全程监测和护理在急性心肌梗死心律失常患者中的应用

朱榆

江西萍乡市第二人民医院急诊科 (江西萍乡 337000)

急性心肌梗死患者多数是老年人，通常伴有心律失常，心律失常是急性心肌梗死的常见并发症，而急性心肌梗死患者心律失常发生后可导致病情加重，需要制定合理的监测和护理策略，并及时治疗和全面护理，以免对患者的生命构成严重威胁[1-2]。本研究旨在探讨急性心肌梗死心律失常患者的监测与护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年8月至2018年8月收治的80例急性心肌梗死心律失常患者，随机分为两组，每组40例。观察组年龄45～76岁，平均(56.24±2.78)岁；男25例，女15例。对照组年龄44～76岁，平均(56.21±2.72)岁；男27例，女13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用普通护理，常规根据救治流程遵医嘱给予患者相关护理干预。

观察组进行了全程监测和护理。(1)心电监护。在对患者进行心电监护之前，必须确保多功能心电监护设备完好无损，医务人员对入院患者进行心电监护，确定ST段、QRS波等的监测结果，并认真准确记录；在对患者进行心电监测时，需要同时做好患者的心理疏导，使其积极配合。(2)血压、心率、呼吸、意识状态监测。护理人员需要监测患者的血压、呼吸情况，并根据呼吸指标、意识状态以及患者的血流动力学情况，观察患者是否有心功能不全的体征或症状。若有胸闷等症状需要及时治疗。若心率快速升高而血压降低，需要立刻汇报医师。(3)监测过程中对不同部位心肌梗死的监测和护理。指导患者平卧或者坐位，采取12导联同步记录仪(日本福田心电图机厂家；FX-8322)作为监测仪器，对患者心脏进行动态监测，根据监测的结果，对于心房颤动患者需要立刻进行除颤和电击心电复律；对右心室和下壁心肌梗死患者则进行输液治疗，并需要严格监测患者的心脏负荷；对后壁和下壁急性心肌梗死患者的护理中，需要了解和掌握患者的起搏心电图、频率和阈值；对于前壁心肌梗死患者观察到快速性心律失常，若发生缺血性疾病，需要立刻汇报医师。

1.3 临床评价

比较两组满意度(采取满意调查问卷，0～100分，90～100分满意，60～89分比较满意，低于60分不满意，满意度=(满意例数+比较满意例数)/总例数×100%、心律失常持续时间、住院时间、心力衰竭发生率，以及护理前后心功能、心率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 满意度

观察组满意30例，比较满意10例，不满意0例，满意度为100.0%；对照组满意20例，比较满意12例，不满意8例，满意度为80.0%。观察组较对照组满意度更高(P<0.05)。

2.2 心功能、心率

护理前，两组心功能、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组心功能、心率改善幅度较对照组更大(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组心功能、心率比较

注：与对照组护理后比较，aP<0.05

2.3 心律失常持续时间、住院时间

观察组心律失常持续时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组心律失常持续时间、住院时间比较

2.4 心力衰竭发生率

观察组心力衰竭发生率为2.50%(1例)；对照组心力衰发生率为20.0%(8例)。观察组较对照组心力衰竭发生率低(P<0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的急症，是心脑血管疾病患者急性缺血引起的持续性缺血或心肌坏死的表现，主要症状是胸骨后疼痛，伴有心律失常或心力衰竭，甚至可威胁生命安全，需要立刻治疗。急性心肌梗死通常发生在中老年人群中，特别是老年人群。在疾病发作后很容易与心律失常合并，这将加重心肌缺血的症状，并导致患者心脏功能受损。

一些研究发现，急性心肌梗死患者由于疾病的位置不同而有不同的心律失常，因此对患者的监护和护理工作尤为重要[3-4]。目前，为了缓解不同部位急性心肌梗死患者的心律失常症状，在护理中，需要重点监测不同部位梗死的情况并采取针对性的治疗和处理方案，以提高护理质量。另外，需要加强对患者呼吸、心率、血压、意识状态等的全面监测，根据监测结果判断患者的病情和给予对症处理。通过及时控制和分析单个梗死或心肌梗死不同部位的心电图和心律失常的特征，可减少患者心律失常和心力衰竭发生率[5-6]。

患者的不良心理状态可对护理和治疗及病情产生不良影响，需要做好患者的心理疏导，告知患者通过监测相关指标，能够正确把握患者的病情变化，深刻了解患者的临床特点，为患者的综合监护和护理提供可靠的依据，从而改善心律失常相关的症状，找到早期治疗方案，改善患者预后，使其积极配合，降低心肌梗死并发症的发生率，提高满意度[7-8]。

本研究中，对照组采用普通护理，观察组进行了全程监测和护理。结果显示，观察组满意度、心功能、心率、心律失常持续时间、住院时间、心力衰竭发生率均优于对照组(P<0.05)。

综上所述，急性心肌梗死心律失常患者实施全程监测和护理可获得良好效果，可有效改善患者的预后，并缩短住院的时间，降低心力衰竭发生率，促进患者满意度的提高。