阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床效果

李海清

南丰县琴城镇卫生院 (江西南丰 344500)

慢性萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩、胃黏膜薄脆、黏膜基层增厚和幽门腺化生为典型表现，为规避癌前病变，预防胃出血、胃溃疡、贫血等并发症，解除疾病困扰，提升患者健康水平，临床多以饮食疗法、弱酸治疗、抗幽门螺杆菌、改善胃动力、增强黏膜营养为治疗原则[1-2]。阿莫西林及雷尼替丁均为临床常用药物，阿莫西林可快速杀死胃部及消化系统病菌，营造良好生理环境，加用雷尼替丁可抑制胃酶活性，降低胃酸，促使症状缓解，但少数患者会出现病情反复，影响整体疗效。研究发现，60%～90%慢性萎缩性胃炎患者因幽门螺杆菌感染所致，果胶铋作为治疗幽门螺杆菌常用药物，可在胃黏膜表面形成保护性薄膜，进而充分发挥药物功效，巩固疗效[3]。本研究旨在观察阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年5月收治的86例慢性萎缩性胃炎患者，患者均签署知情同意书，依据临床表现结合胃镜检查确诊；排除药物过敏、肝肾功能不全、孕妇及中途退出患者。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组43例。试验组男28例，女15例；年龄22～68岁，平均(45.6±1.9)岁；病程0.5～10.0年，平均(5.8±0.4)年。对照组男26例，女17例；年龄23～70岁，平均(45.4±2.0)岁；病程0.4～11.0年，平均(5.7±0.5)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

试验组采用阿莫西林联合果胶铋治疗。阿莫西林胶囊(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44025029)口服，0.5 g/次，3～4次/d，治疗2周；胶体果胶铋胶囊(福建省泉州罗裳山制药厂，国药准字H20123278)口服，1 g/次，4次/d，治疗2周。

对照组采用阿莫西林联合雷尼替丁治疗。阿莫西林服用方法同试验组；盐酸雷尼替丁胶囊(浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H33020128)口服，0.15 g/次，2次/d，治疗2周。

1.3 临床评价

(1)临床疗效。疗效评定标准[4]：痊愈，胃镜检查示病灶完全愈合，胃脘部胀满、疼痛、嗳气症状完全消失，随访3个月未复发；好转，镜下检查示病灶缩小，胃黏膜颜色变淡，偶有嗳气症状及复发；未愈，患者病情未有改善，仍需继续用药治疗。好转率=(痊愈例数+好转例数)/总例数×100%。(2)药物不良反应。不良反应包括恶心、头痛、便秘、乏力、皮疹。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组疾病好转率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，χ2=4.440，aP=0.035

2.2 两组药物不良反应发生率比较

试验组药物不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(χ2=0.938，P=0.333>0.05)。见表2。

表2 两组药物不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为临床常见慢性消化系统疾病，以上腹隐痛、胀满、食欲不振为主要表现，需要及时予以医治，以预防并发症，改善患者生命质量。近年来，因人们生活节奏的加快及饮食结构的改变，导致胃病患者逐渐增多，加重医疗负担。据世界卫生组织调查显示，胃病发病率高达80%，并以每年17.4%的速度增长，多发于中年以上人群，但近年国民患病率呈现年轻化趋势，严重影响国民素质。

阿莫西林是常用半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，因具有良好抗菌功效且可在酸性条件下保持药效稳定，被广泛用于治疗慢性萎缩性胃炎患者，患者加服盐酸雷尼替丁胶囊可加速缓解胃酸过多导致的胃痛、反酸、胃灼热等，连续用药还能抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，但部分患者受制于疾病复发，易增加再入院需求及医疗负担。果胶铋为果胶和铋的复合物，口服该药可迅速于胃黏膜形成保护性黏膜，刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增强黏膜保护作用，减少药物因子对胃黏膜的侵害，同时还能消灭幽门螺杆菌，有利于症状好转及胃炎愈合。

本研究结果显示，试验组疾病好转率高于对照组(P<0.05)；试验组药物不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。表明慢性萎缩性胃炎患者口服阿莫西林联合果胶铋治疗，可综合两种药物药效学功效，协同药理作用，疗效显著，减少耐药性发生及不良反应，疗效更为理想。研究指出，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎患者效果显著，不会增加不良反应，安全可靠[5-6]。果胶铋作为消化系统常用药物，主要适用于治疗慢性胃炎患者，但不宜与制酸药、H2受体阻滞剂同时服用，以免降低药效，增加药物不良反应，临床用药时应注意，以便在保证药效的同时提高用药安全性。

总之，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎患者效果显著，且安全可靠。