256层螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值

姜旭栋

（无锡市江南大学附属医院影像科 江苏 无锡 214000）

小肠行径盘曲重叠，自然充盈不良，是胃肠道最长部分，由于解剖结构的特殊性，可给诊断带来一定难度性[1]，早期常运用双气囊小肠检查或X线造影检查，虽可起到一定诊断效果，但无法观察周围淋巴结、邻近脏器、腔外、黏膜下病变情况，为了降低误诊率，部分学者开始推广256层螺旋CT小肠造影扫描技术，其具有准确率高、简便快捷等优势，不仅能够减少呼吸和移动的伪影，还能够发现小肠灌肠无法确定的肠管周围病变，直接显示病变肠壁情况，为疾病确定提供科学依据[2]。而本文在诊断小肠时，便运用了256层螺旋CT小肠造影扫描技术，并分析此项诊断方式的价值性，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择49例疑似小肠病变患者为此次研究对象，所有患者均在2015年5月15日至2019年5月15日收治。患者平均年龄（45.86±2.74）岁，平均体重（62.75±5.82）kg；性别：男性28例，女性21例。入选患者：（1）患者各项资料齐全，且自愿加入本次试验；（2）患者存在不同程度的黄疸、便血便秘、腹痛腹泻、消瘦、低热乏力等症状。

1.2 方法

检查前一天清洁肠道，口服番泻叶，前天晚上及检查当天禁食。同事检查当天，实施CT前40分钟到CT室做准备，口服2.5%甘露醇约1600ml，（20%的甘露醇200ml标准，稀释8倍后，于检查前分3～4次服用），检查前20分钟肌注654-210mg。

本次使用的CT扫描机为PHILIPS BRILLIANCE型号，采用256层CT采集成像系统，扫描前经肘前静脉（右侧）放置套管针，造影剂是优维显，每秒3ml，注射器是MALLINCKROOT，在扫描时，将腹主动脉平肝门处作为感兴趣区，感兴趣区大小为100mm2，触发阈值120Hu，当感兴趣区CT值达到120Hu后，需延迟扫描，协助患者采取俯卧位，扫描范围自剑突至耻骨联合平面，屏气扫描，先平扫后，再实施静脉期、动脉期扫描。扫描参数，250mAs，120KV，旋转时间0.75s，128排探测器，层后0.625mm，一次扫描成像80mm，分别重建5mm和1mm图像。层厚5mm，层间距-5mm，螺距0.99。视野350mm。在工作站采用多平面重建获得冠状面、矢状面图像，在三维重建时采用容积重建技术和最大密度投影。

1.3 观察指标

分析256层螺旋CT小肠造影扫描在小肠疾病中诊断正确率以及诊断价值性。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，当统计值存在差异时，常规用P＜0.05表示。

摘要里面，神经内分泌肿瘤和肉瘤样癌并不能术前百分百诊断，顶多提示可能性。

2 结果

49例疑似小肠病变患者，经确诊的有32例，其中2例为神经内分泌肿瘤，2例为小肠肉瘤样癌，1例为小肠胆石梗阻，2例为间质瘤，2例淋巴瘤，14例克隆病，9例炎性肠病，256层螺旋CT小肠造影扫描诊断正确率为87.50%（28/32）。见表1

表1 分析256层螺旋CT小肠造影扫描在小肠疾病中诊断正确率

256层螺旋CT小肠造影扫描诊断的敏感度为87.50%，特异度为94.12%，漏诊率为12.50%，误诊率为5.88%。见表2。

表2 分析256层螺旋CT小肠造影扫描

3 讨论

小肠管腔相对狭窄，为空肌性器官，由于肠腔内存在气体干扰，难与正常肠壁区别，早期运用双气囊小肠镜检查，虽可检出小肠病变，但无法观察病变与周围组织关系，且不易通过狭窄部位，不易被患者接受，痛苦性较大[3-4]。而256层螺旋CT小肠造影扫描具有操作简便性、诊断正确率高等特点，能够提高淋巴结和血管的鉴别能力，利于观察病变血供情况，更可分辨正常肠壁和病灶组织，通过动态增强扫描，可获取静脉期、动脉期、延迟期的扫描图像，更好显示病变范围、大小、病变部位以及肠腔扩张情况，高度精确的显示黏膜病变，从而对病灶进行准确定位，利用多方位MIP后重建消除或减少容积效应，克服单纯平扫引起的漏诊和误诊，提高病变诊断正确率[5-7]。分析本次结果，256层螺旋CT小肠造影扫描诊断的敏感度为93.75%，特异度为94.12%，漏诊率为6.25%，误诊率为5.88%，由此说明，CT小肠造影可获取满意诊断效果，降低临床误诊率和漏诊率。

总而言之，256层螺旋CT小肠造影扫描技术能够清楚显示肠系膜和肠腔外情况，正确判断腔壁的厚度和病变形态，清晰显示肠道腔壁的断面，用于小肠病变诊断中，可提供有力手段。