中西医结合治疗冠心病心绞痛

■文/严海桑

冠心病心绞痛是临床较为常见的心血管疾病，主要是由冠状动脉粥样硬化造成心肌细胞急剧缺血以及缺氧，进而促成的心肌受损综合征，主要临床表现为心前区疼痛，同时也伴有患者颈部肩部以及上肢部位疼痛。近年来，人们生活水平不断提高，冠心病心绞痛的发病率也与日俱增，严重影响了患者的正常生活。

冠心病心绞痛的发病机制

随着现代医学的不断发展和进步，其对于冠心病心绞痛发病机制有了更深一步的认识。现代医学认为冠心病心绞痛发病机制与患者糖尿病、高血压以及高脂血症等多种危险因素共同作用所致的冠状动脉内皮功能紊乱、内皮部分损伤、粥样斑块形成以及内膜逐渐增厚，最终导致的冠状动脉狭窄有紧密联系。

冠心病心绞痛的治疗方法

西医治疗：目前临床上对冠心病心绞痛患者的治疗方式主要以服用西药为主，以具备抗血小板凝聚、改善心肌供血、改善心肌重构以及调脂等功能的药物为主，能够有效扩张冠状动脉以及周围血管，降低阻力、心室容量、心腔内压、血压以及心排血量，还能够实现对心脏前后负荷以及心肌需氧量的有效降低，从而达到缓解患者心绞痛的目的。

中西医结合治疗冠心病心绞痛

仅仅应用西医治疗法虽然能够有效缓解患者心绞痛的现象，但仍部分患者不能达到较为满意的治疗效果，因此需要寻找更好的治疗方法。近年来，有大量临床实验以及研究结果表明，中医治疗法在对冠心病心绞痛患者的治疗中能够取得不错的效果，其具有加大冠状动脉血流、提升心肌耐缺氧能力以及降低心肌耗氧量等多种作用。中西医结合治疗冠心病心绞痛能够从发病机理以及辨证分型等多个方面出发，实现对其病症有效治疗率大幅提高，在实际应用中西医结合治疗冠心病心绞痛时，需要注意以下几点：

1.治疗过程中使用具有改善冠状血供、保护心肌作用以及减轻再灌注损失的药物。心肌缺血损失是一个复杂的过程，其涉及细胞修复、坏死、代偿、凋亡以及适应等多种不同机制，这个过程在波及心肌细胞的同时，还会对心肌成纤维细胞、冠状内皮细胞以及血管平滑肌细胞造成一定的影响。中医药在构成成分上较为复杂，实现对心肌保护的功能效果能够体现在不同环节和渠道，与西医相比，其具有一定的优势和特点。在对冠心病心绞痛患者的临床治疗过程中，要对中医药的功能效果进行细致的观察，利用最合理的药物来更好地保护缺血心肌。

2.防止动脉粥样硬化和冠脉成形术后再狭窄的方法。在中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的过程中有一个关键的结合点，即应当重点针对动脉内皮的抗氧化、内皮保护以及炎症控制等方面来防治动脉粥样硬化和冠脉成形术后再狭窄的情况。近年来，中医以活血化瘀、疏通经络为主体的多项临床研究证明，参七汤、补阳还五汤以及血府逐瘀汤能够有效改善冠脉内支架植入术后再狭窄症状，其中涉及抑制胶原堆积和病理性血管重塑、抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移以及血脂异常的调控等多个方面。西医治疗中，主要以口服抗血小板聚集剂以及抗凝剂等药物为主，并且已经将其列为支架术后常规治疗。在防治动脉粥样硬化以及冠脉成形术后再狭窄方面，中医药具备一定程度上的功效，但仍需要对其进行深一步的研究。

3.针灸联合西药治疗。目前对于冠心病心绞痛患者的治疗，针灸联合西药的治疗方法具有较为理想的功效，中医的针灸能够活血化瘀、疏通经络，进而缓解患者疼痛，众多临床研究和实验也已经证实针灸治疗具有较好的疗效，同时具备较高的安全性，与西医药物结合治疗时，能够有效改善心绞痛发病机制的多样性。

对于冠心病心绞痛患者的治疗，需要中西医结合，二者相互配合，发挥各自的优势，同时开展不同学科之间的合作研究以获取新型有效的治疗方，才能提高对冠心病心绞痛患者的治疗效果。