矮身材儿童的医学干预

■文/成 华

矮小也是一种疾病，身材矮小是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（-2 SD），或低于第3百分位数（-1.88 SD）。身材矮小不仅影响到国民健康素质，还直接影响个人升学、招工、参军及婚姻；一些身材矮小者，由于自身生理上的缺陷，加上社会上的种种偏见和歧视，身心发育受到很大影响。如何促进身材矮小儿童长高，不但是一个医学问题，也是人们关注的社会问题，因此对于矮小患儿应当及早作出诊断、通过正确的医疗干预，解除其忧虑，促进其健康成长。

一、哪些疾病可能导致身材矮小呢？

小于胎龄儿、染色体异常、先天代谢性疾病、慢性肝肾疾病、先天性心脏病、营养不良、佝偻病，先天性甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、家族性矮身材、特发性矮身材、体质性青春期发育延迟、社会心理性生长抑制以及颅内感染、肿瘤、创伤等，都可能导致身材矮小。

二、什么药物可以治疗矮身材疾病呢？

目前国内外用于矮身材治疗的药物是基因重组人生长激素。基因重组人生长激素自1985年问世后，迅速在临床得到推广和应用，其有效性得到了广泛验证。

生长激素是腺垂体细胞合成和分泌的、由191个氨基酸组成的单链多肽，呈脉冲式分泌，夜间入睡后分泌量明显增高。儿童期生长激素分泌量高于成人，在青春发育期更为明显。它的基本功能是促进生长，使骨骼、肌肉和各系统器官生长发育，同时也是体内多种物质代谢的重要调节因子。

生长激素的使用是有时间窗的。理论上只要骨骺未闭合就有生长潜能，就可使用生长激素。对于矮身材儿童来说，骨龄越小生长潜能越大，治疗效果越好。一旦到青春期后期，骨骺开始闭合，就没有治疗的可能了。

在临床中，我们常以达到患儿的靶身高作为指标来决定疗程；或以生长速率≤ 2.5 cm/y，骨骺基本融合来结束生长激素疗程。

三、只要想长高就能用生长激素吗？

生长激素可以让人长高，但也是有限度的。符合矮身材标准，在用药适应证范围内，且没有禁忌症的儿童可以使用。身高在正常范围的儿童没有必要使用。

另外，使用生长激素治疗是一个长期的过程，一定要注意定期随访、复查相关指标，评估疗效。

矮小的孩子什么时候开始治疗最好

生长激素可以用多久