CT与MRI在膝关节损伤临床诊断中的应用价值研究

程炜

【摘 要】目的：研究MRI对膝关节损伤患者临床诊断作用，并与CT诊断结果进行对比，分析两种影像学检查对患者诊断的应用价值。方法：选取我院2018年1月-2018年12月收治的162例膝关节损伤患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各81例患者，实验组利用MRI检查，对比组利用CT检查，比较两组诊断准确率。结果：实验组准确率96.29%，韧带受损检出率97.14%，关节腔积液检出率90.91%，骨质改变检出率92.11%，半月板损伤检出率79.17%，对比组准确率80.25%，韧带受损检出率85.71%，关节腔积液检出率68.18%，骨质改变检出率81.57%，半月板损伤检出率62.50%，两组上述指标均有统计学意义（P<0.05）结论：膝关节损伤属于相对隐蔽的损伤类型，利用影像学检查的准确率相对较低，CT检查无法透过膝盖观察到膝关节内部健康情况，MRI能够透过横截面扫描观察患者内部，值得临床应用。

【关键词】膝关节损伤；MRI；CT；诊断准确率

膝关节损伤多发生在半月板、软骨、肌腱、韧带等位置的损伤中，由于膝关节承载了人体的绝大部分体重，且同时日常生活中的活动频率、密度也会对膝关节造成一定的压力，加上患者随年龄增长滑膜液分泌也存在一定的差异[1]。使得临床上越来越多的患者出现膝关节损伤，膝关节损伤会增加患者的生活压力，严重时甚至导致患者行走不利。由于膝关节的生理结构特殊，多数常规诊断都无法确认患者实际的膝关节损伤情况。为此临床引入影像学检查，并利用多种影像学检查方法观察患者的膝关节情况[2]。本文对所选膝关节损伤患者开展CT与MRI检查，分别对比两组诊断准确率，现报告如下。

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2018年12月所收治的162例膝关节损伤患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各81例患者。实验组男49例，女32例，年龄21～86岁，平均年龄（57.37±28.63）岁，病程1～8年，平均病程（5.31±2.69）年。对比组男43例，女38例，年龄22～87岁，平均年龄（58.48±28.52）岁，病程1～7年，平均病程（4.39±2.61）年。排除患者存在先天膝关节发育异常、下肢残疾与骨肿瘤，患者均主述膝关节活动障碍、疼痛、浮髌试验阳性。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组利用MRI检查，对比组利用CT检查。

CT检查：仪器选择飞利浦16排螺旋CT机，设置：电压120KV，电流200MA，层厚3mm，层距0.6mm，矩阵512*512。叮嘱患者平躺，利用扫描仪对患者踝关节、股关节、胫骨踝下关节进行扫描，扫描内容包括骨骼、周围组织与肌肉组织。

MRI：利用GE 1.5T核磁共振成像系统，设置：层厚3.0mm，层距1.0mm，矢状面、冠状面分别扫描。叮嘱患者利用卧位、双膝平展方式躺在检查台上，去枕位固定好后，利用外翻膝关节15°的方式、足先头后方式开展扫描。

诊断标准：患者半月板未见异常信号与表现的属于半月板损伤0级；出现点状增强、球狀增强但未达到关节面的属于损伤Ⅰ级；出现线样异常但未达到关节面属于Ⅱ级损伤；出现异常信号且达到关节面，属于Ⅲ级损伤。关节软骨的不同肿胀程度可指示患者是否存在关节软骨损伤，除肿胀外，患者关节的毛糙信号、小囊样病变、软骨厚度、都会直接指向患者的关节软骨健康，如患者软骨变薄、毛糙、钙化层受损或存在小囊样病变，可指向患者Ⅰ-Ⅳ级软骨损伤。

1.3 疗效判定

对比两组MRI、CT检查结果，与关节镜、手术探查结果为金标准，准确率=确诊例数/总数*100%。对比两组不同症状的检出率，包括韧带受损、关节腔积液、骨质改变、半月板损伤。检出率=检出例数/总数*100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，无计量资料，计数资料：准确率、检出率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

二、结果

实验组准确率96.29%，对比组准确率80.25%，两组症状检出率有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

三、讨论

膝关节损伤在我国的发病率逐步增加，青壮年人群患有膝关节损伤，多以急性扭伤、外力冲击为主，患者发病后的损伤程度较大，对其日常生活也有较大的影响。中老年患者则以慢性、磨损性损伤为主。患者的膝关节、半月板、滑膜、关节腔以及周围组织，受行走压力、年龄、滑膜液数量、软骨厚度等影响，损伤性交小，但往往无法有效恢复。使得患者在治疗期间的压力也较大[3]。

膝关节损伤患者均表现出不同程度关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤、骨质改变等症状，严重时患者的膝关节疼痛感强烈，无法正常屈伸膝盖、行走不利。多数患者在出现活动受限的情况下才会到院就诊[4]。此时患者的症状十分明显，通过临床观察、触诊、实验诊断均有较为明确的诊断效果。但患者膝关节内的情况，则无法通过观察、实验得到判断。对患者症状的细化、诊断的准确性都有较大的影响。

影像学检查是诊断骨折、骨科疾病的主要措施，X线、CT检查均为较为常用的检查手段，X线能够观察患者是否存在骨折、骨裂，但对患者深层的膝关节损伤无法有效观察，CT检查虽然较X线检查效果相对明确，但由于膝关节生理结构相对特殊，CT检查对患者膝关节内部的观察效果较差[5]。随着MRI核磁共振检查技术的应用，越来越多的骨科疾病选择利用MRI进行检查和诊断，MRI检查的优势在于，不仅对患者骨骼的表面情况进行观察，还能观察到患者骨骼横截面、内部结果进行观察。针对膝关节内部的诊断、观察有显著的促进作用。

本文对所选膝关节损伤患者进行CT与MRI两种方法进行影响学检查，可以观察到利用MRI检查下，患者的膝关节损伤得到有效观察，CT检查对患者症状的观察效果相对较差，诊断准确率也较低。

综上所述，对膝关节损伤患者进行MRI检查的效果较高，患者症状检出率、诊断准确率均有较提高，对患者的治疗有较高的指向性作用，利用MRI检查的效果更高，值得临床应用。

【参考文献】

[1]冉华，杨翠，沈琪.CT与MRI在膝关节损伤临床诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（07）：244-245.