门诊皮肤性病科医院感染危险因素分析与防控管理 措施

2019-08-15 02:18孟红
中国卫生产业 2019年15期
关键词:医院感染危险因素

[摘要] 目的 探讨门诊皮肤性病科医院感染危险因素与防控管理措施。方法 通过文献资料法等查找和分析皮肤性病科门诊医院感染危险因素,然后制定防控管理措施。结果 门诊皮肤性病科医院感染危险因素包括環境、医务人员、科室布局、消毒、药物使用等,所以必须加强对门诊皮肤性病科医院感染防控管理。结论 环境、医务人员、消毒及药物等如果处理不好都可能成为医院感染危险因素,所以要合理布局科室、加强医护人员培养、优化环境等。

[关键词] 皮肤性病科;医院感染;危险因素;防控管理

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)05(c)-0158-02

皮肤性病科主要以门诊为主,所以很多来治疗患者都不需要住院,直接在门诊处进行治疗就行。资料显示,每月门诊处皮肤性疾病的患者人数平均为300~800人,集聚了很多疾病类型不同的患者,增加了医院感染的几率,因此需要加强门诊医院感染防控管理工作,减少医院感染事件发生[1]。该文作者通过文献资料等方法,分析了门诊皮肤性病科医院感染危险因素与防控管理措施,现报道如下。

1  门诊皮肤性病科医院感染危险因素

1.1  医院环境因素

很多病都会在门诊处进行治疗,增加了门诊处的人流量,导致空气流通不好,增加空气传染性物质,尤其是带有呼吸系统传染性疾病的患者,就可能将病菌散发到门诊处的空气中,增加了医院感染几率。另外,皮肤性疾病具有一定的感染性,所以门诊皮肤性病科医院感染率也在一定程度上得到提升。医院环境的好坏也直接影响医院的安全,因为患者血液、体液、标本汽溶胶等溢出都会造成空气及地面的污染,降低医院环境质量[2]。

1.2  医护人员因素

①医护人员自身消毒不彻底,例如很多医护人员在进行手部消毒,对于很多细节部位并没有仔细消毒,导致导致患者交叉感染;②皮肤性病科本身就具有很大的感染风险,诊病前几诊病后都需要对手部及相关工具进行消毒,但实际消毒过程中,因为消毒方法的不正确,导致消毒不全面,无法满足无菌的要求;③操作中没有最自己加强保护,致使被感染,然后传给了下一位就诊患者[3]。

1.3  科室布局不合理

①皮肤性病科室与其他科室的距离近,增加了感染范围;②将几种皮肤疾病的治疗都放在了门诊皮肤性病科室,增加了反复感染及交叉感染的发生率。

1.4  消毒措施不规范

①很多皮肤性病科室的仪器都进行了重复使用,导致交叉感染的机会增加;②因为皮肤性病科室很多仪器的价格昂贵,不能实现一个患者使用一个仪器,加之消毒不彻底及不规范,导致相互之间出现交叉感染。

1.5  药物因素

很多皮肤性病科医院都存在抗生素滥用的医疗问题,多数医护人员认为抗生素越多疾病防治的效果越好,但这样却增强了细菌的耐药性,反而不利于疾病的治疗,还导致后期灭菌不彻底,增加感染发生率。

1.6  医院领导重视度不高

医院很多科室的管理人员及领导,因为不是自己的管辖范围内,所以将皮肤性病科医院感染防控管理的事置之度外,也不积极参与到医院感染相关知识学习活动,导致他们的皮肤性病科感染防控管理重视度不高,相应的防控管理制度也不健全,甚至缺乏科学性、可操作性和安全性[4]。

1.7  医用垃圾管理不合理

如废弃标本如血、尿、细菌标本、培养基、生化分析仪的废物和废液等,均没有得到科学化管理,有的甚至就随手扔在皮肤性病科室的垃圾桶内或者地面上、台面上,导致科室内空气污染,增加了传染源,导致交叉感染发生。

2  门诊皮肤性病科医院感染防控管理措施

2.1  合理布局并规范流程

①根据国家相关规范及要求,增设普通诊室、性病诊室、治疗室、检查室、换药室、光疗室和紫外线照射室。②并在各室安装上感应水龙头,还需要将消毒液、洗手液、纸巾等配备齐全,在洗手池、床头等地张贴宣传画。

2.2  提高医护人员医院感染防控管理重视度

①医院要加强对皮肤性病科室医护人员的消毒专业知识培训,以提高他们消毒意识及自我保护意识;②完善消毒制度及操作流程,以规范医护人员的消毒工作,并提高医护人员的医院感染防控管理重视度度及认知度;③完善并落实各项感染管理制度,且根据实际完善和建立相应的奖惩制度;④严格医护人员的着装要求,例如衣帽整洁,洗手和戴口罩要规范干净,并重视手卫生消毒[5]。

2.3  加强治疗环境物品管理

2.3.1 普通治疗室的环境物品管理 ①始终保持治疗室、处置室的清洁,并标识清楚无菌区、清洁区、污染区;②室内的物品要摆放有序,相应的数量及名称要明确标识;③要准备好专用的拖布与抹布,并用消毒液浸泡30 min、晾干,所有物品都需要每天进行不少于60 min的紫外线消毒和1次消毒液擦拭;④定期培养细菌、消毒设备,对于金属器械要用酶洗液清洗,之后用高压灭菌、消毒液浸泡30 min、擦干上油;⑤常用的消毒液每天都需要更换,麻醉药等药品都需要将启用日期、启用时间标明,启封使用的时间控制在≤2 h的范围内[6]。

2.3.2 皮肤性病治疗处置室环境物品的管理 ①物品要求与普通治疗处置室基本一致,物品专用,不同的是需要备有消毒液泡手盆;②要尽可能使用一次性无菌物品,独立包装试剂也需要使用一次性的,以避免和减少交叉感染;③用过的金属器械,不仅要严格要求浸泡,还需要按照消毒程度进行消毒和冲洗;④污物桶要双层黄袋,并加盖,操作时必须佩戴双层乳胶手套和隔离衣[7]。

2.4  合理使用药物—抗生素

必须在确诊的基础上使用抗菌药物,并且要根据患者病情确定用药的剂量及方法,以保证用药的治疗效果,保护人体正常生态平衡。

2.5  合理处理医疗废物

对于有感染性的废物,要使用不漏水的垃圾袋装,袋子的颜色为黄色且需要在袋子外粘贴上标识;装好后需要系紧封口,并转交该专门的人员进行处理;对于锐器物,要使用黄色锐器回收盒收集,并统一处理,不能与生活垃圾混装。

2.6  完善和落实感染管理制度

①根据国家相关规定,制定《医院感染管理规范》《医院感染管理指导手册》等,并将它们印刷出来,制作成小手册,以供医護人员阅读了解,从而提高对医院感染的防控管理力度;②不仅要制定和落实相关规范及指导方法,还需要将《医院感染相关法律法规》始终贯穿执行在工作中,并不断细化《医院感染质量控制管理工作手册》;③要定期对医护人员进行培训,以提高他们的医院感染防控管理意识及问题解决能力,确保医院环境安全,减少感染发生[7-8]。

3  结语与讨论

皮肤性病科门诊不仅关系到该科室患者及医护人员的健康,还关系到医疗卫生事业的发展,所以加强皮肤性病科门诊消毒是非常重要的任。皮肤病患者体内寄生各种微生物,所以这类型患者在治疗过程中会产生病原微生物,防控管理不当就会出现交叉感染,造成身体伤害,对医院及患者来说影响都不好的,所以应重视医院感染防控管理。

实际门诊皮肤性病科科治疗中避免不了医院感染的发生,因为导致医院感染危险因素很多,主要包括医务人员不规范操作、科室布局不合理、消毒不彻底等,例如医护人员会连续检查患者,此时手部是没有消毒或消毒不彻底,导致操作中被感染或者交叉传播给患者,所以要加强医护人员技能培训、合理布局科室、加强消毒、加强治疗环境物品管理、合理使用药物、完善和落实感染管理制度等[8]。

[参考文献]

[1]  李恒,李韬,王金国,等.某综合医院医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].医学动物防制,2019,35(1):21-24,28.

[2]  寇雪梅.病理科医院感染工作中存在的问题及防范措施[J].中国现代医药杂志,2018(12):73-74.

[3]  左培军,杨秀兰.基层皮肤性病门诊感染危险因素与管理策略[J].中医药管理杂志,2018,26(17):116-117.

[4]  韩书丹,谢月华,干亚丹,等.皮肤科门诊医务人员医院感染的预防与管理[J].中医药管理杂志,2018,26(8):100-102.

[5]  杨素莲,陈国庆,张德葵,等.某医院皮肤性病科医务人员手卫生依从性现状调查[J].中国现代医学杂志,2016,26(5):115-118.

[6]  魏玉波,杨铁军,王泽茂.门诊皮肤性病科医院感染危险因素分析与防控管理措施[J].中医药管理杂志,2015,23(14):52-53.

[7]  吴定苏,彭努中,詹美伶.皮肤性病门诊院内感染高危因素分析及治疗对策探究[J].中国现代药物应用,2015,9(6):228-229.

[8]  陈舜玉,张璇君,曾汪霞,等.细节管理在皮肤性病专科医疗废物管理中的应用[J].中国医学创新,2015,12(4):106-108.(收稿日期:2019-02-27)

[作者简介] 孟红(1973-),女,山东昌乐人,本科,主治医师,研究方向:皮肤病与性病门诊,皮肤病与性病。

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