专职健康教育护士管理的实践成效

[摘要] 目的 探讨专职健康教育护士管理的有效方法及实施成效。方法 在责任制整体护理模式下，科室设立专职健康教育护士并实行量化考核，比较设立专职健康教育护士前（2017年1—12月）后（2018年1—12月）患者满意度、科室锦旗、医疗投诉。结果 在责任制整体护理模式下，科室设立专职健康教育护士后，患者满意度上升，从91.57%上升到99.21%，科室锦旗数量明显增加，从68面增加到202面，医疗纠纷有所下降，从10起降到7起（P<0.05）。结论 在责任制整体护理模式下设立专职健康教育护士，可以提高患者满意度，减少医疗纠纷，构建和谐的医护患关系。

[关键词] 专职;健康教育护士;满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0098-03

[Abstract] Objective To explore the effective methods and effectiveness of full-time health education nurses management. Methods Under the holistic nursing mode of responsibility system， full-time health education nurses were set up and quantified assessment was carried out. The patient satisfaction， branch banners and medical complaints before and after the establishment of full-time health education nurses（January-December 2017） were compared. Results Under the holistic nursing mode of responsibility system， the satisfaction of patients increased from 91.57% to 99.21%， and the number of branch banners increased significantly， from 68 to 202. The number of medical disputes decreased， from 10 to 7（P<0.05）. Conclusion The establishment of full-time health education nurses under the overall nursing mode of responsibility system can improve patient satisfaction， reduce medical disputes and build a harmonious doctor-nurse-patient relationship.

[Key words] Full-time; Health education nurse; Satisfaction

责任制整体护理是优质护理服务最重要的方面，其特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，即实行责任包干制，护士明白：“我的患者，我负责”，患者增加安全感;同时患者也明白：“我的护士，我放心”，有事找责任护士，病人有所属感。医院健康教育的开展是社会和医院进步的产物，是指对人群在疾病状态下进行的与疾病有关的医学与护理知识的教育[1]。为保护医患双方合法权益，保障医疗安全，帮助患者早日恢复健康活动，该院于2018年1月开始在临床科室设立专职健康教育护士一职，不具体参与治疗与护理工作，只对病人进行健康宣教，探讨专职健康教育护士在保证医疗质量与安全、增加病人就医体验提高病人满意度方面的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救为一体的二级甲等综合医院，现有编制床位500张，在职注册护士311名，男2名，女299名，年龄21-54岁，学历：本科61名，大专213名，中专37名;职称：正高2名，副高21名，中级56名，初级232名。责任制整体护理病房开展率100%。

1.2  管理方法

1.2.1 纳入条件  选取爱岗敬业、理论基础扎实、沟通协调能力强、亲和力强、应急能力强、工作5年以上的护士担任临床专职健教护士。

1.2.2 建立管理制度  护理人员在提供护理技术服务时，评估患者健康状况，了解患者健康教育需求;制定计划、落实和评价效果;采用个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会、展览等多形式实施健康教育;并在患者入院、住院、出院的不同阶段进行健康教育;坚持因人施教、患者参与，符合理论与实践相结合的原则;将健康教育纳入质量控制，定期进行考评，科室每月考评1次，护理部每季度考评1次，健康教育覆盖率达100%。

1.2.3 明确岗位职责  在护士长的领导下，按照医院及护理部的规章制度、工作流程完成患者的健康教育;参与晨会交班、床边交班、医生查房等;协助病区患者的病情观察、治疗、护理、检查等落实情况;指导患者功能锻炼;讲解疾病相关知识;评估患者有无潜在并发症;正确评价患者的安全隐患，防止护理不良事件发生;协助护士长管理病房，保持病房的整洁、安静、舒适、安全，完成護士长交代的指令性任务，协助整理各种软件资料。

1.2.4 制定工作流程  专职健教护士只做健康宣教，包括出院患者的随访工作，除抢救患者外一般不参与患者治疗护理工作，发现安全隐患及时上报处理，将纠纷消灭在萌芽状态。见图1。

1.2.5 制定工作质量评价标准  按照结构与过程两部分考核，结构包括制度、流程及岗位职责完善情况;过程包括服务礼仪，一般资料，入院宣教，知晓病人姓名、诊断、治疗、饮食、护理、疾病相关知识、辅助检查及其阳性结果、术前术后指导、心理社会活动、出院指导等，根据检查存在的问题，进行原因分析，提出整改措施并进行效果追踪评价，将科室及护理部的考评结果与年底评优、评先挂钩，也与绩效挂钩。

1.2.6 定期召开座谈会  在每月月底的中干会结束后，院长“一把手”召集分管护理的业务院长、医务科科长、临床科室主任、护士长及专职健教护士召開座谈会，科室主任、护士长及专职健教护士分别发言，听取开展专职健教护士工作以来存在的问题及解决方案，以改进工作，更好为患者服务。

1.3  评价方法

采用自行设计的患者健康教育满意度调查问卷为工具，内容包括入院宣教、疾病宣教、出院指导、操作技术、服务态度5个维度20个条目，其中入院宣教维度4个条目、疾病宣教8条目、出院指导3个条目、操作技术2个条目、服务态度3个条目，每个条目赋予5个不同的级别，即很满意、较满意、一般、不太满意、不满意，从最高分5分到最低分1分。全院10个临床科室，每个临床科室每月抽取10名在院患者进行满意度调查，2017年有效回收问卷1 200份，2018年有效回收问卷1 200份。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，对计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

设立专职健教护士前后，患者满意度从91.57%上升到99.21%（P<0.05），科室锦旗从68面增加到202面，医疗纠纷从10起下降到7起。见表1、表2、表3。

3  讨论

①专职健教护士的设立，密切了医护患之间的关系，   专职健教护士每天专做健康宣教，用通俗易懂的语言结合图文并茂的健康教育小册子等为患者提供个性化的服务，指导饮食、休息、功能锻炼，讲解疾病相关知识，各项操作的目的与注意事项等，让患者感受到无处不在的关心与呵护，体会到身心愉悦的医疗护理服务，让患者感到安全与放心，密切了护患关系。在服务患者过程中，及时发现病情变化，及时处理，充当好了医生的“贤内助”，为医生提供第一手资料，医护关系也进一步密切。

②专职健教护士的设立，提高了患者满意度，降低了医疗纠纷。从表1可以看出，实施专职健教护士后，患者满意度从91.57%提高到99.21%，医疗纠纷从2017年的10起下降到2018年的7起。专职健教护士每天参与科室集体晨交班后，将科室存在的安全隐患、重点患者等在晨会上提出来，提醒大家注意，有效将医疗纠纷消灭在了萌芽状态。专职健教护士及时告知患者辅助检查结果，讲解用药的目的、作用与注意事项，住院费用的告知，出院注意事项等，让患者对住院每一步流程都有所了解，提高了病人就医体验，增加了对医院的信任度，增强了患者自我保健能力，提高了生活质量，患者满意度明显提高。

③专职健教护士的设立，体现了护士的自我价值。通过做健康教育可以促使护士熟悉病例和大量的学习资料，提高了护士的学习积极性，提高了理论知识水平和业务素质[2]。患者点名表扬护士的频率高了，护士的自我价值也得到体现。

④专职健教护士的设立，为医院培养后备人才，为护理学科的发展奠定基础。由于患者文化层次的差异，护士要提供个性化的服务，对护士是一种考验，促使自己看书学习，了解医学、人文、法律、心理、管理等各方面的知识;参与医生查房，熟悉病历资料，了解疾病病因、病理、临床表现、治疗原则、护理要点等，与患者宣教才知其然知情所以然，改变护士在患者心目中医生的从属地位。在实施对患者的健康教育过程中，促使自己看书学习，对专业知识予以消化、吸收、运用，用理论指导临床实践，为培养“临床护理专家”奠定基础[3]。护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，护理质量的高低直接影响整个医院的服务质量[4]。设立专职健教护士，在绩效方面予以一定倾斜的同时对工作质量也严格考核，形成能上能下的用人机制，大大激发了护士工作的激情，提高了护理质量，保证了医疗安全。

健康教育的目的是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的危险因素，帮助人们了解哪些是影响健康并自觉地选择有益于健康的行为生活方式[5]。总之，专职健教护士的设立，让病人从入院、住院、出院到出院后的随访都有护士专门负责进行宣教指导，真正体现了以“以病人为中心”，专职健教护士不是取代责任护士，而是更好开展优质护理服务，提高病人满意度，降低医疗纠纷，构建和谐医护患关系。

[参考文献]

[1]  钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华护理杂志，2000，35（6）：364-366.

[2]  张凤玲，陈嫩.健康宣教在护理工作中的重要性[J].中国社区医师，2009，11（7）：133.

[3]  李菀，建立“临床护理专家”制度的必要性及建议.护理管理杂志，2002，2（3）：5.

[4]  王静，施雁.基于临床路径的单病种护理质量评价的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）：2594-2596.

[5]  贺伟.健康教育[M].2版.北京：科学出版社，2009.

（收稿日期：2019-02-27）

[作者简介] 徐春华（1973-），女，四川安岳人，本科，副主任护师，主要从事护理管理工作。