研究护士分层级管理模式在护理管理质量提升中的应用效果

[摘要] 目的 在护理管理中实施护士分层级管理模式，观察其对提升护理管理质量的效果。方法 以该院外科为试点，从2018年1月开始实施该护理管理模式，利用三级护理质量考核评分标准评估管理前后的护理质量，并调查患者满意度。结果 分层级管理模式实施后各项内容评分明显优于实施前（P<0.05）;分层级管理模式实施后患者满意度明显优于实施前（P<0.05）。结论 实施分层级管理模式，有利于护理管理质量与患者满意度的提升。

[关键词] 护士分层级管理;护理管理;护理质量;患者满意度

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0046-02

随着医疗技术的不断发展，人们对医疗服务质量的要求不断升高，医院中除主治医师外，护士是与患者交流最多的人，他们工作质量的好坏直接关系到患者的医治效果，与医院整体形象直接相关，为此有必要对护理管理方式进行积极探索，以期提升医院护理管理质量[1]。该次研究主要选择该院外科病区护理人员为研究对象，在深化“以患者为中心”的理念下，引入将护士分级管理模式，护理管理质量显著提高。下面回顾分析其实施方法与效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

该院从2018年1月开始实施护士分层管理模式，以外科病区为试点，参与研究的护理人员共20名，均为女性，其年龄为22～40岁，平均年龄为（26.36±5.38）岁;护士长2名，高级护士2名，中级护士7名，初级护士9名;本科学历6名，大专学历7名，中专学历7名。

1.2  方法

对照组实行常规管理模式，根据护士能力不通、工龄差异等分配各项护理工作，实行轮班制度，加强对护士的统一管理。观察组实行护士分层级管理模式，具体方法包括：①建立管理框架。根据护理人员的实际工作情况，制定出合理有效的培训与考核方案，分别对护士进行理论知识与实践内容的考核。②明确层级分工。结合护士能力与工作经验的差异，根据科室内实际情况进一步量化护理工作任务，为不同等级护士提供展示的机会和平台，确保其优势的充分发挥。注意各护士节层级的分工要明确，不通层级护士之间相互协作，具体分级类别包括：N0级护士：工作1年以内的护士主要负责保养仪器设备、文书记录与日常配合工作;N1级护士：工作2年以内的护士（中专学历）与工作一年以上的大专学历及以上护士，主要负责患者基础护理与日常生活护理工作;N2级护士：工作2～3年的大专与本科护士，工作2～5年的中专护士，他们主要分管一定数量的患者，主要为患者提供各项护理服务;N3级护士：工作6～15年的中专护士或工作13年以上中专学历护师，工作4～13年的大专护士，或工作超过10年的大专护师、工作4～10年的本科护师、工作超过8年的本科主管护师，他们的工作是分管多数病情较重患者。③分级培训。根据各级护士工作实践、经验与能力、负责内容差异，结合工作职责制定培训方案，分级培训期间重点在临床操作、设备使用、专业知识等内容上，根据各级特点针对性强化护士操作知识，并普及新的护理知识与技能，此外还要强化护士的集体意识与团队意识，帮助护士树立起正确的价值观念，配合好护理工作的开展。④落实奖惩制度。护士的奖励应和绩效挂钩，不仅可以激励护士提升工作积极性，激发出护士的工作潜能，同时还能提升其责任意识，提升护理管理效果，对于表现好的护士给予相应奖励，并将其作为外出学习或提拔的评价指标，使护士觉得自己劳有所得，更加坚定自身的责任，全心全意地为患者服务。对于那些工作态度不积极、态度不佳的护士，给予严厉处罚或警告，在科室范围内形成积极向上的工作氛围。⑤改革排班形式。护士的工作量非常大，精神压力也比较大，实行分级管理模式后，调整了不同层级护士负责的工作，确保每个护士都能有所负责，也可以满足护士的休息需求，更好地为科室患者提供护理服务。⑥落实“一带一”模式。为了配合分级管理模式，科室提出“一帶一”模式，就是说在平时的工作中，N2与N3级护士负责引导N0与N1级护士的护理工作，负责指导和督促其日常工作，根据临床情况开展实践指导，确保N0与N1级护士可以尽快成长起来。

1.3  观察指标

根据三级护理质量考核标准给予评估，统计并比较护理管理模式实施前后的评分结果，评分标准包含观察与治疗、基础护理、专科护理三部分，总分为100分，上述3部分内容分别赋值为45分、40分、15分，分数越高说明质量越好。采用本院设计的满意度调查量表，选择80例患者分别在分层管理模式前后调查护理满意度[2]。

1.4  统计方法

用Excel软件整理各项资料数据，用SPSS 20.0统计学软件处理分析各项数据，计量数据用（x±s）表示，利用t值检验，计数数据用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分层级管理模式实施前后三级指控评分情况

从评分结果来看，分层级管理模式实施前后各项内容评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  分层级管理模式前后患者满意度评分情况

分层级管理模式实施后患者满意度明显优于实施前，管理前后数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着近年来医学形式的不断转变，护理管理方式持续性改变，医院护理管理模式要求对护理人力资源给予合理配合，充分挖掘出每个护理人员的工作潜能，不断提升其护理工作成效[3-5]。以往的护理管理模式，护理人员不仅工作量大，而且缺乏合理性，很多护理人员都是机械性地完成工作，在压力大、环境不佳的情况下护理人员的工作激情普遍不高，严重影响了护理质量的提高[6]。为此该院开展了护理模式改革，以提升护理质量为宗旨，将护士分层级管理模式引入进来。

该次研究中该院外科实施护士分层级管理模式以后，与管理前相比三级指控评分结果明显提升，患者满意度也显著提高（P<0.05），提示护士分层级管理模式的实施可以有效提升护理质量与患者满意度。分析原因可能是因為实施护士分层级管理模式的过程中，以往管理中存在的问题得到了弥补[7-9]，进一步优化管理流程，管理后根据不同人员的能力与经验等分级，同时合理分配和层级人员的工作范围，不仅可以确保每个护理人员作用的充分发挥，同时也可以确保每个护理人员的特长得到挖掘，进而参与到不同等级患者的临床护理之中。同时与分级培训与排班改革等措施结合起来，在内外部刺激之下，护理人员积极参与到提升知识、专业技能的学习之中，自身服务理念与意识发生了巨大改变，为患者带来最佳的护理体验[10]。

综上所述，护士分层级管理模式在护理管理中的实施有助于护理质量提升、提升患者满意度。

[参考文献]

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[3]  马宁.护士分层级使用在综合内科护理管理中的价值探析[J].继续医学教育，2018，32（8）：120-122.

[4]  黄梅燕，黄宇微，李永清，等.护士分层级管理对老年住院患者满意度的影响[J].临床医学工程，2018，25（7）：951-952.

[5]  肖敏，林叙君.基于病例分型的护士分层级管理在妇产科护理管理中的应用[J].黑龙江医学，2018，42（6）：612-614.

[6]  刘娟.层级管理对提高普外科护理工作质量和护士工作能力的影响体会[J].中国卫生产业，2018，15（12）：36-37.

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[9]  李珊珊，周宗敏，李云.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中医临床研究，2017，9（33）：137-138.

[10]  张世梅，武玉娟.不同层级护理人员搭配在儿科门诊护理管理中的应用价值[J].甘肃科技纵横，2017，46（11）：97-98，80.

（收稿日期：2019-02-26）

[作者简介] 孙莹（1974-），女，辽宁沈阳人，本科，副主任护师，主要从事护理管理工作。