基本公共卫生服务高血压的规范管理效果研究

林正旭 苌红

[摘要] 在物质生活日益丰富的今天，很多人选择快餐、速冻食物等高脂肪类或油炸类食物，因此，越来越多的人患上高血压，由于高血压属于慢性疾病之一，治愈难度大，大大降低了患者生活质量。该文在了解高血压和公共卫生服务两者内涵的基础上，分析了基本公共卫生服务高血压的规范管理研究现状，并通过饮食控制、开展讲座、心理辅导等方式，探究了基本公共卫生服务高血压的规范管理效果，为合理控制高血压提供借鉴。

[关键词] 公共卫生服务;高血压;规范管理;效果

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0020-02

[Abstract] In today's increasingly rich material life， most people choose high-fat or fried foods such as fast food and quick-frozen food. Therefore， more and more people suffer from high blood pressure， which is one of chronic diseases. The cure is difficult and greatly reduces the quality of life of patients. Based on the understanding of the connotation of hypertension and public health services， this paper analyzes the status quo of standardized management research on basic public health services， and explores the basic public health services through diet control， lectures and psychological counseling. This paper explores the standardized management effect of blood pressure and provides a reference for rational control of hypertension.

[Key words] Public health services; Hypertension; Standardized management; Effects

隨着社会经济的不断发展，越来越多的人改变了自己的饮食习惯和生活方式，肯德基、麦当劳等快餐饮食，以及街边油炸食物的增多，使我国心血管疾病的发病率逐年递增，其中以高血压最为常见。而目前对高血压的治疗以防控为主，还无法彻底根治，患者需要长期进行药物治疗，并改变自己的不良饮食习惯。对于高血压患者而言，无法养成规范的用药习惯和良好的生活习惯，已经成为预防控制血压最大问题。如果借助基本公共卫生服务，全方位分析高血压患者现状，寻求改善血压的最佳方式，进而增强高血压规范管理的效果，就能为高血压患者健康保驾护航。

1  基本公共卫生服务和高血压的内涵

1.1  基本公共卫生服务

基本公共卫生服务就是向所有居民（包括社区居民、乡镇居民和外来务工者等）提供的公共卫生干预措施，开展基本公共卫生服务的机构包括乡镇卫生院、社区服务中心和疾控中心等。基本公共卫生服务能帮助患者更科学、合理地管理自己，尤其是高血压、糖尿病、肺结核等慢性疾病的管理，受到慢性疾病治疗期长、易复发、难治愈等因素影响，患者常常不能规范用药或健康生活，若基本公共卫生服务对高血压患者进行规范管理，能大大提高患者治疗的依赖性，促使患者早日恢复健康[1]。该文主要研究基本公共卫生服务机构对社区高血压患者的规范管理效果。

1.2  高血压

高血压是目前发病率较高的心血管疾病之一，如果治疗不及时，极易引发脑卒中、心（肾）脏衰竭和心肌梗死等并发症，对患者的身体健康和生命安全造成极大的威胁。随着我国高血压发病率的逐年升高，高血压逐渐走向低龄化，极大地影响人们的正常生活，而其发病机制比较复杂，医学上没有准确的定论，这为高血压的根治增加了难度。高血压患者常见的临床症状有头晕、恶心等，若不能及时控制血压水平，不但会增加并发症的发生机率，而且严重时会致人死亡。

临床上治疗高血压主要以降血压为主，老年高血压患者需长期服用降压药，这是由于中老年人的身体机能老化、免疫力差，一旦血压升高，引发的并发症更严重。在药物控制的同时，需要采取预防为主的措施。具体内容有：①合理运动：易患高血压的人群需根据自己的身体状况，加强锻炼，如打羽毛球、散步、慢跑、游泳等;②健康饮食：养成健康的饮食习惯，一日三餐饮食清淡，确保低脂低盐[2]。

2  了解基本公共卫生服务高血压的规范管理效果的现状

高血压的规范管理包括药物管理、非药物管理、高发因素控制等内容，目的是尽量掌控高血压诱因，确保患者血压稳定，为延缓高血压进展打下基础。因此基本公共卫生服务机构的工作人员需重视高血压规范管理，帮助患者养成健康意识和良好的生活习惯[3]。

基本公共卫生服务机构想要了解基本公共卫生服务高血压的规范管理效果，就需要制定问卷调查表，了解患者的想法，具体措施包括：①随机选取该社区的高血压患者120例，皆符合高血压诊断标准且自愿参与该研究，签署了知情同意书;②向患者发放问卷调查表，调查表的内容包括患者基本情况（如姓名、年龄、身高、体重、血压等）、生活方式（如饮食、运动、用药等情况）的信息，指导患者准确填写后，定期对患者随访，随访期间评估患者的健康风险，并开展健康教育，为患者控制血压提供建议;③根据调查表和随访情况，为患者制定规范的管理措施：根据患者实情，对其进行合理评估，并制定针对性较强的高血压管理方式，如改变其不合理的用药和生活方式，对血压波动较大或持高不下的患者，需建议家属到医院诊治，进而控制高血压进展;④提高规范管理人员的工作能力：参与问卷调查、高血压患者随访、高血压规范管理的工作人员，都必须经过严格、专业的培训，确保其操作规范、合理，尽量降低人为因素造成结果的不真实[4]。

3  基本公共卫生服务高血压的规范管理的措施

3.1  开展高血压健康知识讲座

在社区内开展高血压健康知识讲座，定期发放高血压健康知识宣传册，并通过座谈会的形式，让医务人员向患者讲解高血压健康知识，包括高血压的病症、并发症、治疗措施、注意事项和可能出现的不良反应等，向患者及其家属讲解降压药的服用方式和药物原理等，从而帮助患者养成科学的服药方式。对于老年高血压患者，工作人员可为其制定服药卡（包括服药时间、服药方式、药量等项目），让患者养成自我服药的管理方式[5]。

3.2  制定高血压规范管理措施

为120例患者制定一对一的规范管理措施，要求工作人员深入患者家中，对患者进行规范管理指导，如确保患者的饮食、运动等合理，并建议患者睡眠不宜剧烈运动，少熬夜，提高自己的睡眠质量[6]。结合患者的实际情况，工作人员需鼓励患者进行慢跑、打羽毛球、跳广场舞等运动，运动需适量，并长期坚持，帮助患者养成定期运动的习惯;对于患者的饮食管理，可为患者制定合理的膳食食谱，食谱中的饮食需要实现少脂少盐，且多食蔬菜水果，也可在膳食中添加葛根粉、雪莲果等降压食物。

另外，工作人员需告知患者及其家属准确测量血压的方式和时间，让患者能定期测量血压，了解自己的血压水平，并摸索出适合自己的降血压方法，在中药饮食能控制血压的时候，可停止降压药的服用，一旦发现血压升高，需及时服药。

3.3  心理辅导

由于高血压难以根治，患者需改变原有的生活方式，会产生抑郁、忧虑等不良情绪，长期处于不良情绪中，对患者的病情有害无利。因此，工作人员需根据患者出现的负面情绪，通过交谈、移情、安慰等方式，疏导患者的不良情绪，使患者能正确看待疾病，并保持平常心，积极配合医务人员工作，控制血压[7]。

4  基本公共卫生服务高血压的规范管理的效果

对120例高血压患者进行高血压规范管理后，发现大部分患者的血压水平都得到控制，患者遵医嘱的行为也得到加强，表明公共卫生服务机构在高血压规范管理中能取得较好的效果，帮助患者改善血压水平。由此可知，让公共卫生服务机构的工作人员对高血压患者进行规范管理，通过规范合理的管理方式，帮助患者增强自我管理的意识，并指导患者养成科学的生活习惯，提升其血压控制能力，降低高血压并发症的发生几率，为患者的生命健康保驾护航。

基本公共卫生服务高血压的规范管理，是根据慢性疾病难以根治、治疗期长等特点制定的，符合高血压患者心理特征的管理模式。这种管理模式具有人性化特征，充分考虑患者用药不合理、饮食不科学、不良情绪多等问题，通过上门服务的方式，改善患者的不良生活习惯，指导其养成积极、健康的生活方式，达到合理控制血压的目的[8]。

综上所述，受到高血压患者逐年递增的影响，公共卫生服务机构也加强对社区内高血压患者的管理。本文通过问卷调查的方式了解社区内高血压患者的用药情况和生活习惯，并有针对性地开展规范管理活动，通过对患者的用药规范管理、饮食和运动管理等，提高患者的治疗效果，增强患者自我护理的能力。结果显示在公共卫生服务机构实施高血压患者规范管理策略后，患者的血压水平得到明显改善，患者对高血压基本知识的了解更深，也更愿意配合医务人员的治疗，还能养成良好的生活方式。

[参考文献]

[1]  刘子言，肖月，赵琨，等.国家基本公共卫生服务项目实施进展与成效[J].中国公共卫生：1-7.

[2]  何祥光，农圣.我国基本公共卫生服务的信息特性与管理建议[J].中国卫生事业管理，2018，35（10）：790-793.

[3]  汪志豪，杨金侠，陈馨，等.国家基本公共卫生服务项目实施效果评价[J].中国卫生经济，2018，37（10）：63-66.

[4]  周吉，农初师，谭雄燕，等.基本公共卫生服务慢性病社区管理现状分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（4）：309-312.

[5]  邓操，郝曉宁，蒋宇，等.基本公共卫生服务疾控项目实施进展及公平性研究[J].中国卫生经济，2018，37（6）：64-68.

[6]  浦雪，耿书培，曹志辉，等.国家基本公共卫生服务项目实施效果研究[J].卫生经济研究，2018（3）：17-20.

[7]  董朝晖，董芬，王勍，等.社区基本公共卫生健康教育服务项目技术指导需求调查[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（2）：218-220.

[8]  张辛思思.基本公共卫生服务项目对高血压、糖尿病控制的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（13）：52-53.

（收稿日期：2019-02-27）

[作者简介] 林正旭（1969-），男，山东济南人，硕士，副主任医师，主要从事社区健康保健工作。