除痹汤熏洗结合针灸治疗颈肩腰腿痛临床观察

王晓丹

腰腿痛作为一类变态反应疾病，引起疾病诱导因素常以劳损、无菌性炎症为主，包括肩周炎、颈椎病以及腰肌劳损等，主要症状表现为局部肿胀、疼痛以及功能障碍等[1]。近几年逐步年轻化。临床将疾病轻重缓急主要分为急、慢性，急性腰腿痛以疼痛突然发生，剧烈为典型表现[2]；慢性腰腿痛以疼痛持续发生，程度较轻或时重时轻为主。该类疾病发病具有隐蔽性，临床症状表现缺乏典型性，短时间内能自行缓解，后期易被患者所忽略，延误最佳治疗时机[3]。本研究采用除痹汤熏洗结合针灸治疗，为临床治疗方案提供借鉴，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经过我院伦理委员会批准，采用随机数字表法将80例颈肩腰腿痛患者分成观察组与对照组各40例，研究对象均为我院2017年2月—2018年2月所收治，患者均已签署知情同意书，且在性别、年龄、病程等基础资料上无差异(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者一般资料对比 (例，

1.2 纳入与排除标准纳入标准[4]：1)资料健全者。2)依从性较好者。3)所有患者均有不同程度的颈肩腰腿痛，伴有一侧或是双侧下肢放射痛，下肢麻木及感觉异常，可出现间歇性跛行。排除标准[5]：1)严重肝肾功能异常者。2)不愿加入本次研究且不予合作者。3)研究中采取药物过敏者。

1.3 治疗方法对照组：对颈椎病患者在曲池穴、阳溪穴、合谷穴进行针灸治疗，针对临床腰椎间盘突出患者，找准委中穴、环跳穴以及承扶穴、肾俞穴进行针灸，若伴有肾虚、风寒邪湿者，需在命门上实施针灸，1次/d。观察者在对照组基础上给予中药熏洗治疗，药方组成：豨莶草、艾叶、伸筋草各20 g，秦艽、姜黄各15 g，刘寄奴、薏苡仁各12 g，三棱、月季花、透骨草、防风、红藤、苏木各10 g，甘草6 g。并将上述材料装入布袋中扎紧袋口，加入5000 ml水浸泡6 h，煮沸后将热敷垫投入药液中煮10 min，当热敷垫以及药液温度下降至35～40 ℃时，对患处位置擦洗并熏蒸，时间维持在20～30 min，1～2次/d，坚持熏洗10 d。若中途患者伴有过敏、不适反应时，及时停止用药，予以处理。

1.4 观察指标对2组临床疗效进行比较，分为显效[6]：关节功能正常，各种临床体征消除；有效：关节功能提升，部分体征消除；无效：关节功能及其体征无变化，甚至恶化。(显效+有效)例数/总例数×100%=总有效率。采用Lysholm评分量表[7]对2组患者治疗前后状况进行比较，总分100分，分数越高，患者关节功能状况较好。采用视觉模式评分法(VAS)[8]对2组患者治疗前后疼痛状况进行评分，总分10分，其疼痛与分值成正比，分数越高，疼痛程度越严重。

1.5 统计学方法本研究中计量资料以均数±标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，使用χ2检验，采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，P<0.05表示异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较观察组总有效率(97.50%)与对照组(82.50%)相比显著较高(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者治疗有效率比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后Lysholm膝关节评分、VAS评分比较2组治疗前VAS、Lysholm膝关节评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，2组治疗后Lysholm膝关节评分差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 2组患者治疗前后Lysholm膝关节评分、VAS评分比较 (例，

3 讨论

腰腿痛是由慢性劳损、无菌性炎症所引起临床病症，局部表现为疼痛、肿胀、功能受限，例如腰间盘突出、腰肌劳损、骨质增生等。该病发病较为隐蔽，症状缺乏典型性，临床疼痛时轻时重，有时可自行缓解，易被患者所忽略，导致最佳治疗时机被耽误。常见诱发因素为软组织急性损伤、软组织慢性劳损、风湿、过敏等。主要症状表现为腰部疼痛、下肢麻木等[9]。中医将其归为“伤筋、骨痹”范畴。患者内部病因与肾肝亏虚联系较大，因此，当患者伴有外伤时，会出现血瘀气滞、经络损伤等体征表现。部分患者遭受到寒湿气侵体，会因自身体弱引起脏腑机能衰退、气血虚损。

中医学认为，颈肩腰腿痛的关键引发要素为“风、寒”，凸显出了将祛风、祛湿、止疼等当作治疗目的，相关学者进行研究后发现[10]，中医治疗具有较优的治疗成效，这与中药具备抗炎、提升神经软骨组织的血供、促使腰椎、颈椎、关节胶原蛋白生成与组织再生等相关。针灸是中医常规的治疗方式，能够促进局部血液循环，活血舒经，改善临床症状，借助针刺脉络促使气血与器官的功能回归正常，是治疗颈肩腰腿痛的普遍方式。但仅用针灸往往无法达到临床预期效果，王立恒等[11]研究表示，在针灸基础上给予中药熏洗能显著改善颈肩腰腿痛患者临床症状，总有效率可达97.00%。本研究结果表明，在治疗总有效率上，观察组显著比对照组高(P<0.05)，可达97.50%，这与上述研究结果相符。在VAS、Lysholm膝关节评分上，观察组与对照组存在显著差异(P<0.05)。分析原因：熏洗治疗历史悠久，最大作用在于能扩张皮肤毛细血管，进而促进药物吸收，具有疏通经络、调和气血之效，能促进血液和淋巴液循环，加快新陈代谢，可使得失去平衡的脏腑阴阳重新调整和改善，提高单核巨噬细胞系统的吞噬功能，促进机体的恢复，增加有害代谢物质的排出。熏洗疗法使药物通过皮肤透皮吸收，进入血络经脉，输布全身，提高了药物的利用率，以发挥药效，且能降低药物的毒不良作用，操作简单、疗效确切，患者容易接受。除痹汤中的豨莶草、伸筋草、艾叶、秦艽、三棱、姜黄、苏木、月季花、透骨草等都具备祛风散寒、活血止疼的作用，是我院根据长期临床实践经验制定的熏洗方，无需煎煮，使用方便，具有疏通关节脉络、祛寒助阳、顺气通水之功效。薏苡仁、刘寄奴、透骨草能够祛肿利水，让患者的疼痛感极大地减退，功能恢复较优，联合针灸，能够清除病灶。本研究中可能存在的问题及改进方式：1)本研究时间相对较短，短时间内的研究结果可能与长期结果存在误差，临床可进一步扩大试验周期。2)研究中虽排除各种不适合的样本，但所选取的标本是否合理仍有待商榷，临床可进一步增加排除标准，缩小样本之间误差。

综上所述，腰腿痛患者采用除痹汤熏洗结合针灸治疗，能疏通关节脉络、祛寒助阳、顺气通水，利于减轻患处疼痛，改善膝关节功能。