甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡临床观察

张 萍 李 栋 张 开 田雅菁△

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的口腔黏膜溃疡性损伤疾病，其临床症状为溃疡面覆盖黄色假膜，周围有充血红晕，中央凹陷，疼痛明显，多伴有局部淋巴结肿大等[1]。一般情况下10 d左右可自愈，但复发率较高。通常该病的复发与自身免疫力下降、感冒发烧、炎症、生活饮食不规律等因素有关。目前，复发性口腔溃疡常用维生素、抗生素等药物来进行治疗，但是长期应用抗生素容易损伤肝肾功能，并产生耐药性，而且西医治疗容易复发。中医认为，复发性口腔溃疡是“口疮”的范畴，与心脾积热、阴虚火旺有关[2]，近年来我院使用甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡，可降低患者的复发率，缩短病程，提高治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年7月—2017年9月我院收治的复发性口腔溃疡患者80例，参照《口腔医学》[3]中关于口腔溃疡的诊断标准。按随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组男19例，女21例；年龄20～40岁，平均(31.5±7.9)岁；病程0.5～1年，平均(0.7±0.2)年。对照组男20例，女20例；年龄19～39岁，平均(30.5±8.1)岁；病程0.4～1年，平均(0.6±0.2)年。2组患者主要基线资料经比较差异不显著(P>0.05)，组间能够比较分析。

1.2 纳入标准符合上述诊断标准；年龄在19～40岁者；意识清楚，且愿意配合治疗者；患者及家属对本内容均知情同意等；1年内反复发作2次或者2次以上。

1.3 排除标准合并有高血脂、糖尿病、高血压等疾病者；妊娠或哺乳期妇女；合并心、肝、肾等其他器官严重病变者等；资料不全，无法判定疗效者；药物过敏者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组口服头孢克肟药物(四川赛卓药业股份有限公司(国产)，国药准字号H20110064，50 mg/片)，100 mg/次，2次/d，连续治疗14 d。

1.4.2 观察组在对照组的基础上联合甘草泻心汤治疗。药物组成为：生地黄12 g,大枣3颗，制半夏6 g,干姜3 g,党参12 g,黄连10 g,黄芩12 g,生甘草30 g。每日1剂，水煎服，分早晚2次服用，连续治疗14 d。

1.5 观察指标1)统计2组患者治疗后临床疗效。2)观察2组患者治疗后1年内的复发率。3)观察2组患者T淋巴细胞亚群指标水平，参考值[4]：CD3+：60%～80%，CD4+：35%～55%，CD8+：20%～30%，CD4+/CD8+：1.4～2.0。

1.6 疗效判定标准参照相关文件[5]评估2组患者临床疗效：溃疡面愈合，无复发为痊愈；溃疡愈合但停药1年后复发为显效；溃疡减轻或消失但1年内又复发者为有效；溃疡未愈合且反复发作者为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床疗效比较2组患者治疗后观察组与对照组的临床总有效率分别为80.00%、50.00%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 2组患者治疗后复发率比较治疗后观察组与对照组的复发率分别为25.00%、50.00%，观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.3 2组患者治疗后免疫功能比较治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗后T淋巴细胞亚群水平比较 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

复发性口腔溃疡是一种反复发作的口腔黏膜疾病，也称复发性口疮，目前，发病机制尚不明确[6]，其特点为反复发作，疼痛，并出现口腔黏膜溃烂，同时能引起多种并发症。西医常用抗生素进行治疗，但是长期应用抗生素容易产生耐药性，并降低患者免疫功能，而免疫功能的降低又进一步导致口腔溃疡的反复发作。

中医学认为，复发性口腔溃疡的发生与五脏密切相关，心之窍在舌，脾之窍在口，所以，口腔溃疡主要是由于肝火旺盛、饮食不节、脾胃损伤从而形成的“口疮”[7]。本研究采用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡，其方出自《伤寒论》，主要由生甘草、黄芩、黄连、党参、干姜、制半夏、大枣、生地黄等药材组成，其中大枣具有益气养血的功效；干姜、制半夏既能燥湿又可以调节气机；黄芩、黄连可清热解毒，故此方具有健脾胃、固中气、泻肺火、清热养阴、益气和胃的功效，服用之后可使症状减轻消失，而且不容易反复，同时也可以提高自身的免疫功能[2，8]。本研究结果显示，2组患者治疗后观察组与对照组的复发率分别为25.00%、50.00%，观察组显著低于对照组，治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+显著低于对照组，说明甘草泻心汤可以有效缓解复发性口腔溃疡患者临床症状，提高免疫功能。

综上所述，甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡不仅疗效显著，且复发率较低，同时可以改善患者的免疫功能，效果优于西医治疗，值得临床推广。