综合性介入导管室的护理质量控制效果分析

马晓静

（张家港澳洋医院介入科DSA室，江苏 苏州 215600）

介入导管室是医务人员对患者开展心脏介入检查以及对其各脏器的进行急救和治疗的重要科室[1]。我院于2018年1月新增一个导管室，与之前的心导管室合并，成立了综合性介入导管室。由于综合性介入导管室的工作范围较之前拓展，面对多学科，多手术类型，导致人员流动明显提升，工作量增大。同时在综合性介入导管室进行检查和治疗的多数患者的病情多较为复杂，从而大幅提高了对导管室进行护理质量控制的难度。本次研究旨在分析对综合性介入导管室进行护理质量控制的临床效果，现将具体的研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选取2016年10月—2018年10月期间于我院接受介入治疗的60例患者作为此次研究的研究对象。根据综合性介入导管室成立前后，将这60例患者分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组：男性患者有18例，女性患者有12例；年龄范围为33～76岁，平均年龄为（46.2±1.8）岁；该组患者于专科介入导管室进行治疗。观察组：男性患者有16例，女性患者有14例；年龄范围为31～78岁，平均年龄为（45.7±2.1）岁；该组患者于综合性介入导管室进行治疗。组间资料对比，P值＞0.05。

1.2 方法

对照组：专科介入导管室的护理质量控制内容。对专科介入导管室的护理工作人员进行专科常规的护理培训，定期对护理工作人员进行护理考核，保证护理工作人员掌握介入导管室的规章制度和技能操作。

观察组：综合性介入导管室的护理质量控制内容。对综合性介入导管室的护理工作人员在专科介入护理的基础上进行统一、综合的护理能力培训，根据护士的能级为其制定培训计划，定期进行护理理论和操作考核，指导其正确书写手术病历，熟悉、掌握各种常见疾病的临床特征、介入护理要点、急救药品和专科仪器设备的使用、感染控制等，以提高护理工作人员的护理操作技能和临床护理水平。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意度和两组护理工作人员的护理质量。采用调查问卷的方式对护理满意度进行评价，调查问卷的满分为100分，问卷评价的分数越高，表示患者的护理满意度越高。对两组患者进行治疗的介入导管室的医生进行护理质量问卷调查，调查问卷的内容主要包括应急抢救情况、医嘱执行情况、病情观察情况、护理操作情况、手术排台等，调查问卷的满分为100分，医生的问卷评价分数越高，表示护理工作人员的护理质量越高。

1.4 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS17.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组，观察组护理工作人员的护理质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的护理满意度和护理质量的对比（分，±s）

注：2组对比结果，P＜0.05。

组名 例数（n） 护理满意度 护理质量对照组 30 86.3±3.1 87.5±2.6观察组 30 95.2±3.9 96.7±3.2

3 讨 论

对综合性介入导管室进行统一和规范的护理质量管理是确保介入治疗得以顺利开展的前提[2]。在综合性介入导管室的临床护理工作过程中，应以患者为中心开展护理工作，并全面提高护理安全性和护理质量，从而使患者的临床安全得到充分保障。本次研究对综合性介入导管室进行护理质量控制的具体措施如下：

（1）对护理工作人员进行制度化管理。制度化管理的实施是所有管理制度和工作职责得以充分落实的基础，在此基础上，对护理工作人员进行有效的分工管理，可明显降低其在护理工作过程中的失误率，从而使介入治疗的临床安全性得到充分保证[3]。

（2）制定合理的护理工作流程。根据综合性介入治疗室的具体护理工作内容，为护理工作人员制定更为规范的工作流程，从而有效改善护理工作人员在治疗过程中的配合情况，缩短手术时间，进而显著提高患者的临床疗效和护理满意度[4]。

（3）做好仪器设备的安全管理。综合性介入导管室的仪器设备多，制订仪器设备操作流程并悬挂在旁，便于每位护理人员操作和使用。在仪器设备的管理过程中，应坚持执行“五定操作”，即定时保养、定位放置、定期检查、定人管理和定期培训，通过准确执行“五定操作”可有效提高治疗设备的应用安全性[5]。尤其是对急救设备的管理，例如：除颤仪每天进行放电检测、每周进行全面性能检测并存底备查。

（4）严格落实清洁消毒制度和操作规程，做到无菌化。无菌管理是导管室护理管理中的首要环节，是保证手术安全、预防感染的关键，涉及每个参与介入手术的工作人员和各个环节[6]。在综合性介入导管室的治疗过程中，严格消毒、严格无菌操作，合理安排清洁手术和污染手术的先后台次。导管室内部应严格划分清洁区、无菌区和污染区，从而有效降低感染的发生率。每月定期进行手术间空气、物体表面和医护人员手进行监测并存档。严格执行一次性医用耗材使用管理制度，一人一用，严禁复用。仪器设备每使用一人后消毒登记，避免交叉感染。

（5）介入耗材做到精细化管理。介入耗材种类繁多，规格型号千差万别，高值、普通，共用、专科，五花八门。在没有智能信息系统的支持下，需人工做好分门别类，把好入库、存储、使用、计费、库存盘点等各个环节。尤其在存储和盘点存库方面，实时登记在册，根据手术量变化及时申请补充，既要保证耗材在效期内足量供应，又要避免积压、过期。按照耗材存储环境要求进行保管、存放，避免弯曲、打折、损坏等从而影响使用而造成浪费[7]，使用冷链系统实时监测环境温湿度；做到各类耗材标识清楚、定点放置，便于正确取用，从而提高护士工作效率。

（6）规范药品管理。综合性介入导管室涉及手术种类多，各科所需专科药品不统一，做好所有药品包括急救药品的“五定”管理，分类定点放置，标识清楚，每班清点，定期领取，及时补充。护士长每月和护士双人独立检查一次所有药品的效期、质量，对近效期药品（有效期在6个月以内的）进行醒目标识并签名。

（7）提供人性化的服务管理。在对患者进行介入治疗的过程中，护理工作人员在细节上注意保护患者的隐私，根据患者感受合理调整手术间温度，术中及时满足患者的合理需求，给予心理护理，从而有效缓解患者在治疗过程中的紧张和恐惧。改良治疗过程中的器械传递和仪器摆放，使术者更易进行治疗操作，从而有效提高了治疗安全性，并可以明显缩短了治疗时长。

（8）制订综合性介入导管室护理质量控制评价标准，每周进行质控自查，每月进行汇总分析，每半年进行质量总结、讲评，运用PDCA模式不断进行导管室护理质量持续改进。

综上所述，只有建立健全综合性介入导管室的管理制度，做好护理质量控制，提高介入护理工作质量，才能保证全院介入手术安全、有序进行，确保患者安全，提高患者满意度和介入医生满意度，使介入护理工作向良性循环发展。