老年患者非计划性拔除氧管影响因素的研究进展

农秀媚

（广西百色市田阳县人民医院，广西 百色 533600）

1 与患者、家属相关的UEX的影响因素。

1.1 患者年龄

老年患者呼吸及循环功能降低，常造成大脑缺血、缺氧，易产生一过性的认识混乱而出现拔管行为[10－12]；老年患者理解功能及记忆力减退，拔除氧管后毫不知情。

1.2 患者及家属对疾病的知识掌握不够

文化程度低，不听从护士宣教、不重视，陪护人员的频繁更换，用氧知识缺乏，不了解用氧的重要性。

1.3 缺氧不明显，患者自行下床活动。

1.4 舒适度改变

病人鼻腔不适拔除氧管；患者夜间睡眠吸氧时湿化瓶噪音大，影响睡眠，常表现为躁动，无意识拔除氧管。

1.5 认识、意识障碍

认识、意识障碍的患者自行拔出管道的风险越高。

1.6 患者本身的依从性较差

因为患有此病症老年患者在多种感官上都出现了不灵敏的情况，如各系统功能哀退等问题比较明显，特别是听觉和视觉等有所下降，使得治疗过程中表现出的依从性较差。还存在着部分老年人理解能力差，有较强的自主性，面对医护人员和家属的劝说，常常不予理睬，情绪波动较大，缺乏良好的适应能力等[13]。

2 医护方面的UEX的影响因素

2.1 风险评估不到位，干预计划及措施未有针对性。

2.2 对高危患者未贴警示标识，未引起高度关注。

2.3 巡视不到位，风险防范意识欠缺，无用氧巡视卡，大多数患者在睡眠状态中将管道无意识拔除，医护人员夜间对吸氧患者巡视不足[14]。

2.4 护士宣教不具体，未进行系统、多样化的培训，与患者、家属沟通障碍或未告知氧疗的重要性，未引起足够重视。

2.5 医生未向患者及家属做好解释 无用氧告知制度，沟通障碍，不重视而导致无效沟通。

2.6 未严格落实床头交接班 年轻护士经验不足，工作繁忙，未落实好交接班制度。

2.7 病人外岀回房后护士未及时接上氧管。

2.8 未告知用氧的费用，无用氧告知制度，缺氧不明显，认为不重要。

2.9 护士固定氧管不牢固，未规范鼻导管固定方法[15]。

2.10 未约束或约束病人不牢，风险评估不到位，对意识不清、躁动病人未约束或未及时采取适当有效的肢体约束。

3 与物品相关的UEX的影响因素

3.1 吸氧相关宣教资料不全，无用氧温馨提示卡。

3.2 氧管鼻塞不清浩。

3.3 氧气、湿化液刺激。

3.4 氧管鼻塞不合适，鼻导管塑料味重。

4 与工作方法相关的UEX的影响因素

4.1 宣教时机及地点不恰当。

4.2 给氧时未与宣教相结合，宣教方法单一。

4.3 督查不到位，无用氧督查制度，未严格落实相关制度。

5 管理方面的UEX的影响因素

5.1 督查不到位，无用氧督查制度，未严格执行相关制度。

5.2 未制定相关制度，无吸氧巡视卡，无绩效考核制度。

5.3 工作繁忙，人员配备不足，分工不合理。

6 小 结

在临床之上，护士们为患者置入鼻氧管的时候应该格外的注意，这是管道护理中风险较低管道，尽管如此，这种管道极易脱落且不易察觉，很容易引发严重的后果[16]， 怎么样确保患者的生命安全，同时及时的降低非计划性拔除氧管的发生概率，是现阶段重点考虑的问题。目前来说，非计划性拔除氧管的影响因素较多，相关的因素机制有待研究，通过明确不同因素的影响，可以对预防相关的问题起到积极的作用。医护人员在临床工作中还应该重点关注预防措施的采取，做到防患于未然，从最大限度上合理的控制UEX的发生率[17]。