急性心肌梗塞的急诊护理与观察

罗 琼

（武汉市武昌医院，湖北 武汉 430063）

急性心肌梗塞是目前常见的疾病之一，属于冠心病当中较为严重的类型，当心肌梗塞发作时，患者会感受到胸骨剧烈疼痛，呼吸困难，在临床上的反应是心电图间接性变化，心肌酶异常变化。急性心肌梗塞分为三类：心律失常、心源性休克和心力衰竭，心肌梗塞的死亡率较高，大概在15%到20%之间。为了降低急性心肌梗塞的死亡率，必须对急性心肌梗塞的急诊护理进行观察，提高急性心肌梗塞康复的概率，降低急性心肌梗塞的死亡率。本文将对急性心肌梗塞的急诊护理与观察做出研究报告[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月到6月收录的150例急性心肌梗塞患者，其中男性95例，女性55例，年龄在35岁～45岁之间，平均年龄在40岁，临床的表现形式有胸闷、呼吸困难、疼痛等症状，同时患者会产生紧张、害怕与焦虑担忧的情绪。在进行急诊护理时，死于急性下壁梗的有25例，前壁梗塞的有6例，后壁梗塞的有5例，广泛前壁死亡的有3例，到达急诊室即死亡的有2例。

1.2 方法

1.2.1 出诊

当急诊室接到120呼救 电话时，急诊室人员应当立即开启绿色通道，全员做好急救准备。在前往急救的过程当中，医护人员应当与患者或者其家属进行沟通，对患者的病情进行初步的了解与判断，同时对患者的心理进行疏导，平复患者的心情，减少患者的不安情绪。

1.2.2 现场和急诊室救护

当医护人员到达现场之后，应当对患者的生命体征进行初步判断，初步确定其病情，在判断完成之前，禁止患者的一切活动，防止意外情况的发生。在初步判断完成之后，对患者进行简单的治疗，迅速将患者带到医院，利用专业的检测仪器，对患者的胸痛症状以及患者的心率等做好观察，及时发现患者病情的变化，做好及时完善的记录。在急诊护理的过程当中，应当为患者插入氧气瓶，氧气的流量为4～6 L/min,浓度40%～60%，保证患者的呼吸正常，防止患者窒息。同时，在靠近患者心脏的大静脉上按照医生的嘱咐，注射血管扩张剂和止痛剂等。另外，对于患者的心理护理也十分重要，因为大多数的心肌梗塞患者都伴有紧张、焦虑和害怕的情绪，这些情绪不仅对于患者的病情造成不好的影响，还会影响医护人员对于患者的治疗，因此，在进行治疗抢救的过程当中，应当适当的对患者进行情绪的疏导，减少患者的不安情绪，促进患者积极的配合医生的工作[2]。

1.2.3 并发症的观察及护理

急性心肌梗塞的并发症主要有三大类型：（1）心源性休克：对患者的血压和脉搏进行测量，测量的频率为每半小时一次，严格检测患者的病情变化，当患者的疼痛情况有所缓解之后，对患者的血压和尿量进行观察，然后对患者的全身进行全天候的观察，如果患者出现面色苍白和呼吸困难、神志不清的现象，及时的向医生进行汇报，并且对患者注射升压药，酌情补充患者的冲血容量。在护理过程当中，及时的向医生汇报患者的病情变化与身体反应。（2）心律失常：心率失常的发生具有偶然性，发生的时间和病情的轻重情况都具有不确定性，对于这种并发症应当采用心电图进行24小时的监控，以此来防止病情的突发。同时，应当在病房准备好急救的工具，例如除颤仪和起搏器等，一旦出现异常情况，立即呼叫医生进行及时的抢救。（3）心力衰竭是三种并发症当中最为严重的一种，因为心力衰竭是一个不可逆的过程，只能通过治疗得到缓解，而不能得到完全的恢复，在进行护理的过程当中，应当对患者的输液情况进行监测，不能过快过多，以免造成心脏的压力，另外，也要注意患者的情绪，减少负面情绪引发的心力衰竭。

2 结 果

在进行急诊护理之后，心律失常的60例患者、心力衰竭的15例患者患者和心源性休克的25例患者都得到了有效的控制和治疗，并且患者的疼痛、恐惧和不安紧张的情绪也得到了有效的缓解。经过急诊护理之后，急性心肌梗塞患者得到治愈的概率为80%，可见，只要急诊护理得当，对于患者的康复具有很大的影响。

3 讨 论

急性心肌梗塞是一种突发性的疾病，发病的时间和发病的症状都具有不确定性和不可控性，而且病情发展较快，同时伴有多种并发症。因此，急性心肌梗塞是急诊科室中较为严重，处理起来相对困难的危重病。对于急性心肌梗塞的急诊护理的要求也相对严格，从病人进入急诊科室的那一刻，就必须对病人进行一定的急诊护理，首先初步判断病人的病情，是否严重，情绪是否稳定等等，如果患者的情绪不稳定，还需要对患者进行一定的疏导。另外，护理医生还需要具备专业的护理知识和应急反应能力，同时还需要对急性心肌梗塞十分了解，因为急性心肌梗塞患者的病情变化较快，所以需要护理医生对患者进行全天候的观察，并且将患者的情况如实准确的记录下来。而且急性心肌梗塞的的发病具有突发性，需要护理人员具有良好的应急能力，一旦患者出现问题，能够进行一定的处理。对于急性心肌梗塞护急诊护理与观察，能够对急性心肌梗塞的护理提出宝贵的意见，促进急性心肌梗塞护理的发展，使得急诊护理的质量与效率都得到提高，进而降低急性心肌梗塞患者死亡的概率[3]。