膝关节慢性滑膜炎采用温泉水联合磁疗的临床治疗效果

张微 张宁 裴金雪

膝关节是全身关节中最多的滑膜关节，形成面积大，病因复杂，因关节负重大，运动多，最易受到滑膜损伤，诱发膝关节滑膜炎[1]。若未及时处理，病情在不断进展中，则会诱发膝关节慢性滑膜炎，治疗较为棘手[2]。临床治疗膝关节慢性滑膜炎时，一般经抽取积液、加压包扎、抗生素等治疗为主，但效果欠佳，病情容易反弹。故辅助热敷、理疗等措施可巩固效果，消除积液[3]。笔者依据多年经验，结合膝关节慢性滑膜炎发病特点，结合温泉水及磁疗治疗，旨为临床治疗方法的选择提供合理科学的参考依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年1月至2017年12月收治的膝关节慢性滑膜炎患者92例，按随机数表法分为两组，对照组46例，男26例，女20例；年龄25～73 岁，平均年龄(54.28±4.29)岁；病程1～8年，平均病程(4.15±0.82)年；单纯35例，双侧11例。观察组46例，男25例，女21例；年龄25～72岁，平均年龄(55.02±4.34)岁；病程1～8年，平均病程(4.21±0.85)年；单纯37例，双侧9例；两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①入组患者经临床症状、实验室指标、X线、CT等综合检查，均符合《临床骨伤科学》[4]中膝关节慢性滑膜炎诊断标准。②患者经X线检查无明显异常或部分增生。③患者及家属主动参与研究，知晓研究具体事项，并签署同意书。④该研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2.2 排除标准 ①入组患者存在磁疗等禁忌证。②骨关节见明显异常、部分增生。③合并滑膜结核者。④精神障碍性疾病或认知异常者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 常规药物治疗，患者口服滑膜炎片(通化金恺威药业有限公司，国药准字Z20090683)，3片/次，3次/d；阿司匹林(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635)，600 mg/次，3次/d；连续用药1个月。

1.3.2 观察组 常规药物治疗基础上联合温泉水加磁疗治疗。温泉水：水温为38～40 ℃，30 min/次，2次/d；磁疗：取台式CQ-15型电磁治疗机(重庆润扬医疗器械有限责任公司生产)，将治疗头置于患膝部位，距离20 cm，输出电压为20～40 V，20 min/次，1次/d；连续1个月。

1.4 观察指标 采用HSS膝关节功能评分标准[5]评价患者膝关节功能，该量表标准分为百分制计算，评分与膝关节功能具有正相关性，随着评分增加，膝关节功能改善程度更为明显；采用视觉模拟评分量表(VAS)[6]评价关节疼痛状况，该量表评分标准为0～10分，其中疼痛程度分为4个等级：无(0分)、轻度(1～3分)、中度(4～6分)及重度(7～10分)；临床症状评分：根据成人膝关节滑膜炎诊断与临床疗效评价专家共识[7]：分为关节肿胀、关节压痛、关节屈伸及关节疼痛4个指标，每个指标按严重程度分为0～4分，评分等级与临床症状严重程度呈正比。

1.5 统计学方法 采取SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料采取t检验；计数资料采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后膝关节功能改善程度HSS评分比较(表1) 治疗前膝关节功能比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后膝关节功能改善明显，且与对照组相比，观察组膝关节功能改善程度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后膝关节功能改善程度HSS 评分比较() 单位：分

表1 两组患者治疗前后膝关节功能改善程度HSS 评分比较() 单位：分

组别观察组对照组t值P值例数46 46治疗前 治疗后41.27±8.95 85.47±4.37 42.05±8.76 75.13±5.28 0.422 10.232 0.337 0.000

2.2 两组患者治疗前后关节疼痛VAS评分比较(表2) 治疗前关节疼痛两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组关节疼痛减轻，且较对照组比较，观察组关节疼痛减轻更为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后关节疼痛VAS 评分比较 单位：分

2.3 两组患者治疗前后临床症状严重程度评分比较(表3) 治疗前，两组临床症状程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后临床症状程度显著减轻，且观察组减轻更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后临床症状严重程度评分比较 单位：分

3 讨论

膝关节是全身关节中含有滑膜最多的部位，在暴力打击、长期负重、劳损等作用下，使膝关节滑膜损伤、充血、肿胀等，滑膜细胞活跃产生大量积液，病情不断进展下，则形成膝关节慢性滑膜炎[8-9]。

临床治疗膝关节慢性滑膜炎时，多采用消炎药物消除炎症，缓解关节肿胀、充血等症状，但常规抗炎药物应用仅能缓解临床症状，但可引起病情反跳。温泉水含有钾、镁、钠、钙等40多种微量元素，主要温泉水为重碳酸钙淡温泉水、镁高热型淡温泉水，可补充人体必需元素[10]；在治疗期间将水温控制在38～40 ℃，增加患膝关节皮肤温度，促使局部毛细血管扩张，促进关节局部血液循环，增强关节新陈代谢能力及肌肉营养供应；同时在温泉水热效应作用下，降低膝关节肌肉张力，松弛肌肉组织，缓解膝关节疼痛程度；而且在动水及静水压力下，对膝关节起到相应按摩作用，长期作用下具有消炎止痛、活血消肿的作用。磁疗是治疗膝关节慢性滑膜炎的常用理疗措施，可促进膝关节组织血液循环，为关节组织提供营养成分，并能分解病变区引起疼痛的止痛物质，缓解关节肿痛症状；同时磁疗可加快病变区局部组织血液循环，扩张病变区毛细血管，起到增强关节新陈代谢的作用，具有消炎止痛的作用；另外对关节组织缺血缺氧而引起的疼痛具有显著效果，且能因慢性炎症、软组织损伤所导致的局部组织水肿也具有明显作用。

本组研究结果证实，膝关节慢性滑膜炎患者在常规西药治疗时，辅以温泉水、磁疗巩固疗效，可提高患者膝关节功能恢复程度，减轻患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛症状程度，获得理想的治疗效果。但膝关节慢性滑膜炎患者病情长，迁延难愈，因此医护人员应帮助患者制定肢体功能训练计划，将肢体锻炼及临床治疗相互穿插，加强膝关节屈伸活动，有利于消除关节腔内积液，预防股四头肌萎缩、滑膜炎反复发作；同时合理有效的运动方式，可预防骨质增生，维持膝关节活动的灵活性，减少慢性损伤的发生。

综上所述，膝关节慢性滑膜炎患者在常规西药治疗时，辅以温泉水、磁疗作为巩固治疗疗效的重要手段，可提高膝关节功能恢复效果，减轻关节肿痛、疼痛程度，获得临床的治疗效果。