化痰清眩丸联合氟桂利嗪治疗眩晕（痰湿中阻型）的效果观察

孙亚中

（河南省漯河市中医院脑二科 漯河462000）

眩晕是临床常见疾病，主要由后循环缺血、高血压病、脑动脉硬化等疾病引发，痰湿中阻为其常见证型[1]。当机体后循环出现缺血后，脑干内前庭系统供血不足，眩晕为后循环缺血首发甚至唯一症状[2]。眩晕可对患者身体健康造成严重影响，若不及时治疗，还会危及患者生命。本研究探讨化痰清眩丸联合氟桂利嗪治疗眩晕（痰湿中阻型）的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年10 月～2018 年10 月我院收治的后循环缺血性眩晕患者90 例，随机分为研究组与参照组各45 例。研究组男24 例，女21 例；年龄42～74 岁，平均（57.32±2.95）岁。参照组男25例，女20 例；年龄43～76 岁，平均（57.38±2.91）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《中国后循环缺血的专家共识》中眩晕诊断标准，临床症状主要为头重、头昏、眩晕，可伴呕吐、恶心、面部麻木等症状；中医辨证为痰湿中阻，表现为头重恶心、四肢沉重，不思饮食，脉弦滑，舌苔白；自愿签署知情同意书。排除标准：患有精神疾病；合并严重心、肺、肾功能不全；患有颅内肿瘤；合并血液系统疾病；临床资料不全；中途退出研究；对研究使用药物过敏。

1.3 治疗方法 参照组应用氟桂利嗪（国药准字H37023094）治疗，于睡前服用5～10 mg/次，1 次/d，持续治疗1 个月。研究组在参照组治疗基础上联合化痰清眩丸治疗。化痰清眩丸组方：天麻、泽泻、茯苓、白术各15 g，砂仁、当归、石菖蒲各10 g，白芷、清半夏、羌活各9 g，干姜、菊花、甘草各6 g。诸药制成药丸，每丸6 g，6 g/次，3 次/d，持续用药1 个月。

1.4 观察指标 采用中医证候积分量表对两组症状进行评估，包括眩晕、头痛、头重脚轻等症状。评估采用0～3 分积分法，0 分表示无症状，分数越高提示症状越严重。对两组治疗前后血脂指标进行比较，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。比较两组疗效，判定标准[3]：痊愈，疗程结束后患者各项症状彻底消失，中医证候积分减少＞90%；显效，疗程结束后患者头重、眩晕等症状均显著改善，中医证候积分减少70%～90%；有效，疗程结束后患者各项症状均有所改善，中医证候积分减少30%～69%；无效，疗程结束后患者各项症状均无明显变化，中医证候积分减少＜30%。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件分析数据，计量资料以表示，行t 检验；计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后眩晕、头痛、头重脚轻等证候积分低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较（分，

表1 两组治疗前后中医证候积分比较（分，

组别 n 治疗前眩晕治疗后 治疗前头痛治疗后 治疗前头重脚轻治疗后研究组452.65±0.230.89±0.082.53±0.180.82±0.052.59±0.250.92±0.04参照组452.61±0.211.25±0.152.49±0.161.29±0.122.61±0.231.36±0.11 t 0.861214.2061.11424.2530.39525.217 P 0.3910.0010.2680.0010.6940.001

2.2 两组疗效比较 研究组治疗总有效率95.56%， 明显高于参照组的75.56%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较

2.3 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前两组TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后TG、TC、LDL-C 水平低于参照组，HDL-C 水平高于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，

表3 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，

组别 n 时间 TG TC LDL-C HDL-C研究组45治疗前1.74±0.495.32±0.743.32±0.891.15±0.52治疗后1.32±0.184.76±0.512.31±0.621.86±0.63参照组45治疗前1.75±0.515.33±0.763.34±0.901.14±0.50治疗后1.61±0.355.12±0.722.91±0.841.21±0.53

3 讨论

眩晕为神经内科常见病，具有较高发病率，临床症状主要表现为头晕、头痛、头沉等，可伴恶心呕吐等症状。眩晕若得不到及时治疗，病情会加重，严重威胁患者身心健康，降低患者生活质量。后循环缺血为眩晕的常见病因，多见于中老年群体，发病机制为动脉粥样硬化，血管闭塞、狭窄使得脑灌注降低，对前庭系统造成一定影响，进而引发眩晕、呕吐等症状。

目前临床对后循环缺血性眩晕主要采用扩张血管药物治疗，可对局部血流进行改善，起到治疗效果[4]。氟桂利嗪为一种临床治疗眩晕常用药物，作用机制为对钙离子进入细胞进行抑制，对血管痉挛有效抑制，进而起到扩血管、改善脑循环的作用，促使脑血流量增加[5～6]。氟桂利嗪还可改善脑干前庭区血循环，进而缓解眩晕症状[7～10]。虽然氟桂利嗪可一定程度缓解症状，但部分患者用药后症状仍然无法缓解，如何有效改善眩晕患者临床症状成为临床研究热门课题。中医在后循环缺血性眩晕治疗中积累了丰富的经验。中医认为眩晕发病不外虚实两端，虚为肝肾不足、气血亏虚，实为火、风、痰、瘀扰乱清空，病位在窍。本次研究中使用的化痰清眩丸中天麻有通络止痛、平肝熄风之效，主治风痰引发的头晕、头痛；泽泻主治痰饮眩晕、水肿胀满；白术主治头晕、痰饮等病证；石菖蒲有开窍醒神、化湿之效，主治痰蒙清窍、神志昏迷等；白芷有祛风解表、通窍除湿之效；当归可活血化瘀。诸药合用可共奏化痰止眩、开窍醒神、活血化瘀之功。现代药理学认为，化痰清眩丸可有效发挥抗氧化、抗动脉硬化的作用，可有效扩张血管，调节血脂水平，抗炎效果显著。本研究中研究组治疗后眩晕、头痛、头重脚轻等证候积分显著降低，总有效率明显提升，血脂水平也明显得到改善，提示化痰清眩丸联合氟桂利嗪治疗后循环缺血性眩晕效果显著。综上所述，应用化痰清眩丸联合氟桂利嗪治疗后循环缺血性眩晕（痰湿中阻型）患者效果显著，可缓解患者临床症状，调节患者血脂水平。