参芪降糖颗粒联合西医治疗2 型糖尿病患者效果观察

睢凤玲

（河南省郑州市新郑市人民医院内分泌肾病科 新郑451100）

2 型糖尿病属临床多发内科疾病，患者血糖水平呈现异常升高趋势，且多数患者伴有胰岛素抵抗等病理生理改变，治疗难度较大[1]。目前，罗格列酮、二甲双胍是西医治疗2 型糖尿病患者常用药物，可有效减轻患者胰岛素抵抗，降低血糖水平，但疗效不甚理想。2 型糖尿病属中医学“消渴病”范畴，患者以气阴两虚型为主。中医在2 型糖尿病的治疗方面具有丰富的经验，独特的优势。参芪降糖颗粒是一种由黄芪、人参、麦冬等多味中药组成的中成药制剂，具有生津止渴、益气养阴、输津涩精作用。本研究选取2 型糖尿病患者104 例为研究对象，探讨参芪降糖颗粒联合西医常规治疗2 型糖尿病的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年1 月～2018 年8月收治的2 型糖尿病患者104 例，随机分为对照组和观察组各52 例。对照组女21 例，男31 例；年龄38～67 岁，平均（53.25±4.70）岁；病程6 个月～12年，平均（4.86±1.33）年；体质量指数（BMI）22.0～26.0 kg/m2，平均（23.92±0.74）kg/m2。观察组女22 例，男30 例；年龄39～68 岁，平均（54.31±5.11）岁；病程8 个月～12 年，平均（5.04±1.63）年；BMI 22.3～26.2 kg/m2，平均（24.10±0.69）kg/m2。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：确诊为2 型糖尿病；符合西医2 型糖尿病相关诊断标准[2]；均符合中医2型糖尿病相关诊断标准[3]；临床资料完整；患者知情，签订知情同意书。（2）排除标准：伴有神经系统、内分泌系统、造血系统等严重疾病；存在心、肝、肾、肺等重要脏器严重功能障碍；伴有急性肾功能衰竭、酮症酸中毒等严重2 型糖尿病并发症；存在相关药物使用禁忌或过敏；参与本研究前近2 个月服用降糖药物治疗；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予常规西医治疗。罗格列酮（国药准字H20080257）4 mg 口服，1 次/d；二甲双胍（国药准字H43020277）0.25 g 口服，3 次/d。持续治疗3 个月。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上给予参芪降糖颗粒（国药准字Z10950075）口服治疗，1 g/次，3 次/d。持续治疗3 个月。

1.4 疗效评价标准 治疗后，空腹血糖（FPG）下降至4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖（2 hPG）下降至4.4～8.0 mmol/L 为显效；FPG＜7.0 mmol/L，2 hPG＜10.0 mmol/L 为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 （1）治疗效果。（2）血糖控制情况，两组治疗前、治疗3 个月后糖化血红蛋白（HbA1c）、FPG、2 hPG 水平。（3）胰岛素抵抗，两组治疗前、治疗3 个月后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。计算公式：HOMA-IR=FPG×空腹胰岛素（FIns）/22.5。

1.6 统计学分析 用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率90.38%，高于照组的73.08%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组血糖控制情况比较 治疗3 个月后，两组HbA1c、FPG、2 hPG 水平较治疗前显著下降，且与对照组相比，观察组下降幅度更大（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖控制情况比较

表2 两组血糖控制情况比较

注：与本组治疗前相比，△P＜0.05。

组别 n 治疗前HbA1c（%治）疗3 个月后 治疗前 FP G（mmo治l/L疗）3 个月后 治疗前2 hP G（mm治ol/疗L）3 个月后观察组529.34±1.086.20±1.02△8.73±2.115.98±1.06△11.76±2.346.40±1.88△对照组529.17±1.257.56±1.14△8.55±1.977.42±1.21△11.49±2.278.51±2.03△t 0.7426.4110.4506.4550.5975.499 P 0.460＜0.0010.654＜0.0010.552＜0.001

2.3 两组胰岛素抵抗比较 两组治疗3 个月后HOMA-IR 较治疗前明显降低，且与对照组相比，观察组降低幅度更大（P＜0.05）。见表3。

表3 两组HOMA-IR 比较

表3 两组HOMA-IR 比较

注：与本组治疗前相比，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗3 个月后观察组523.16±0.371.62±0.24△对照组523.11±0.352.07±0.41△t 0.7086.830 P 0.481＜0.001

3 讨论

2 型糖尿病属于慢性代谢性疾病，以胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、胰岛素分泌缺陷为主要临床特征，通常是由于胰岛β 细胞功能缺陷减少胰岛素分泌，引发胰岛素抵抗，机体内胰岛素调控葡萄糖代谢能力降低造成。同时，随2 型糖尿病病程不断延长，可导致胰岛素抵抗程度呈上升趋势，从而造成血糖水平逐渐升高[4～5]。因此，临床治疗2 型糖尿病患者的关键环节在于减轻胰岛素抵抗，控制血糖水平。

罗格列酮、二甲双胍是临床治疗糖尿病患者常用药物，均可提高患者机体对胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血糖水平，但疗效仍不够理想。中医认为2 型糖尿病基本病机在于饮食不节、情志失调、外邪入侵造成气阴两虚，患者伴随乏力、多饮、多食、多尿等症状，主张采用生津止渴、益气养阴、输津涩精之法治疗。本研究对2 型糖尿病患者在常规西医治疗基础上联合应用参芪降糖颗粒治疗，结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），表明参芪降糖颗粒联合西医常规治疗疗效显著。参芪降糖颗粒属于中成药制剂，方中黄芪具有补气升阳之效；人参具有生津液、输精微、补脾气作用；枸杞子、五味子、覆盆子可滋阴补肝、益肾固精；麦冬、生地黄、天花粉具有生津止渴、清热养阴之效；泽泻、山药、茯苓具有健脾祛湿之效。诸药合用，共奏生津止渴、益气养阴、输津涩精之功[6～7]。现代药理研究显示，黄芪所含黄芪多糖与消渴丸作用类似，可双向调节血糖，减轻糖尿病症状；人参及其提取物可有效减轻四氧嘧啶、葡萄糖、肾上腺素引起的高血糖症状，还可增强肾上腺素分解肝糖原能力[8]。因此，参芪降糖颗粒具有减轻胰岛素抵抗、调节血糖等药理作用。治疗3 个月后，观察组HbA1c、FPG、2 hPG、HOMA-IR 低于对照组（P＜0.05），可见参芪降糖颗粒可显著控制血糖，减轻胰岛素抵抗。综上所述，采用参芪降糖颗粒联合西医治疗2 型糖尿病患者疗效显著，可明显降低患者血糖水平，减轻患者胰岛素抵抗。