精神分裂症合并下肢功能退缩患者临床护理分析

刘文丽

（吉林省吉林市第六人民医院，吉林吉林 132011）

精神分裂症属于一种精神类疾病，其发病原因尚不明确，该病起病缓慢，病程较长，患者会逐渐出现慢性化直至衰退[1]。家庭有精神分裂症患者，会给其家属及家庭带来极大的压力和负担，因此一些患者会被长期关押，得不到相应的治疗和护理，缺乏关爱，引起肢体功能退缩[2]。该次研究以2017年1月—2018年12月为研究时段，针对所选病例，结合综合护理措施，旨在探究其在临床护理下的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的精神分裂症合并下肢功能退缩患者68例，按照护理方式的不同分对照组和观察组，每组34例患者。所有患者临床资料完整且均已确诊为精神分裂症合并下肢功能退缩，经该院伦理委员会批准，患者家属同意并配合该次研究。对照组患者男性21例，女性13例，年龄在42～66岁之间，平均年龄（52.34±5.42）岁；观察组患者男性 20例，女性 14例，年龄在 40～70 岁之间，平均年龄（53.21±5.38）岁。 两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取综合护理干预，具体如下：（1）基础护理：责任护士评估患者的病情，并制订相应的护理计划，帮助患者穿、脱衣服，保持干净卫生，随时将湿的、脏的衣服换下，引导患者进行正常的日常行为，如上厕所，督促其如厕大小便，使用卫生纸，晚上上床睡觉等，睡觉的时候针对特殊患者采取保护措施。（2）用药及营养供给护理：第2代抗精神病药物是目前精神分裂症的治疗药物，责任护士在用药时应遵循由少到多的原则，先服用小剂量的药物，逐渐增加到治疗量，密切观察药物的不良反应，监测患者病情。同时实施个性化的营养计划，保证每个患者的日常营养摄入，每天有瘦肉汤或1个鸡蛋。（3）心理辅导护理：首先要获得患者的信任，以温柔亲切的语言与之交流，了解患者的成长史，增加患者对护理人员的好感，引导患者学会自己的事情自己做，有利于患者配合治疗和保持原有功能之间维持平衡。同时也引导病友之间互相照顾和帮助，鼓励患者逐渐融入一个社交环境，有助于患者摆脱被遗弃的阴影。（4）康复护理：通过心理支持的方式，同情关心患者，对其进行健康宣传教育，耐心向患者阐述病情，讲解康复训练的方法、意义和效果，肯定康复训练的必要性。然后护理人员根据每个患者不同的下肢功能退缩情况，重新评估，制计针对性的康复计划，实施功能训练。每天保持患者个人卫生清洁，为患者热水泡脚，30 min/次，轮换在其委中、三阴交、足三里三个穴位施针，配合按摩手法捏、揉、按，促进患者下肢血液循环。另外趾趾尖锻炼、踝被动背屈训练、腓肠肌拍打训练等，这些锻炼都可以有效地改善下肢血液循环。同时为促进恢复患者的膝关节运动及功能，护理人员帮助患者训练其肌肉力量与耐力。鼓励患者利用上肢的力量和辅助器具，通过抓扶辅助器具，在病房缓慢来回走动，进而逐渐伸直双下肢，同时鼓励身边的病友对其言传身教，鼓励患者多参加各种娱疗活动，融入病友大家庭，逐渐提高对生活的兴趣，克服内心畏惧的心理，达到站立的目的。

1.3 观察指标

比较两组患者的PANSS（精神症状）、PSQI（睡眠质量）及Fugl-Meyer（运动功能）评分，其中精神症状和睡眠质量评分与症状成反比，运动功能评分与功能成正比；通过自制调查问卷评定两组患者家属的护理满意度，该次护理满意度分满意、一般、不满意三个等级，满意度=（满意+一般）/例数×100%。

1.4 统计方法

该次研究数据均通过SPSS 22.0统计学软件进行对比分析，采用（±s）表示精神症状、睡眠质量、运动功能即计量资料，以t值检验；采用[n(%)]表示患者家属护理满意度即计数资料，以χ2值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS（精神症状）、PSQI（睡眠质量）及Fugl-Meyer（运动功能）评分对比

在 PANSS（精神症状）、PSQI（睡眠质量）及 Fugl-Meyer（运动功能）评分方面，观察组患者均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两组精神症状、睡眠质量、运动功能对比[（±s），分]

表1 两组精神症状、睡眠质量、运动功能对比[（±s），分]

组别PANSS PSQI Fugl-Meyer对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值68.28±6.03 38.44±3.75 24.503 2 0.000 0 9.12±2.67 5.06±2.48 6.496 5 0.000 0 80.05±10.24 88.62±13.31 2.975 7 0.004 1

2.2 两组患者家属护理满意度对比

观察组家属对护理的满意度为97.06%，明显高于对照组的 82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者家属护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

精神分裂症属于精神病类型，大多数精神分裂症患者会被长期关押，从而引起下肢功能退缩，同时受压力和负担的影响，长时间后患者家属大多数会对患者显示出冷淡的态度，给患者心理造成极大伤害，生活质量下降，甚至受到非人的对待[3]。因此对于这一类型的患者，除了施以合理的治疗，还需要科学的护理。临床综合护理措施主要是针对此类患者的特点实施的一种护理干预，具体操作包括基础护理、用药及营养供给护理、心理辅导护理、康复护理等几个方面[4-5]。首先根据患者的病情制定相应的护理计划，帮助和引导患者进行正常的日常生活，改善患者的精神状态和睡眠质量，其次合理用药，遵循由少到多的原则，密切留意患者服药后的状况，一旦发生不良反应需要立即通知医生并配合医生处理，保证患者每天所需营养摄入，在心理干预方面，先要通过亲切耐心的态度得到患者的认可，多与患者交流，增加患者对护理人员的好感，从而配合治疗，鼓励患者之间团结互助，逐渐融入一个相对合适的社交环境，以便在病情得到控制之后可以较容易融入社会，使患者降低被遗弃的感觉，最后康复护理，主要是对患者进行针灸、按摩和康复锻炼等，在进行康复护理之前，应先对患者进行健康宣传教育，肯定康复训练的必要性，同时根据每个患者不同的下肢功能退缩情况制定针对性的康复计划，由于患者长时间缺乏运动，造成下肢功能退缩，血流减慢，容易发生肌肉挛缩、足下垂、关节强直，极大增加了患者的痛苦，通过针灸、按摩，促进患者下肢血液循环，同时也可以进行趾趾尖锻炼、踝被动背屈训练、腓肠肌拍打训练等，这些锻炼均可以有效地增进下肢血液循环。另外鼓励患者多进行肌肉力量与耐力的训练，利用上肢力量抓扶辅助器具，缓慢走动，进而逐渐伸直双下肢行走，多参加医院组织的各种的娱乐活动，通过与身边病友的交流，克服内心的恐惧，提高生活的兴趣，从而达到站立的目的[6-7]。该次研究结果显示，给予临床综合护理干预的观察组患者，其精神状况、睡眠质量、运动功能评分均优于给予常规护理干预的对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），患者病情有所减轻，家属对护理的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，有效的护理干预可明显改善患者的生活质量，增强患者家属的满意度。