缩短造口持续时间和改进切口关闭方式在降低预防性回肠造口回纳术并发症中的应用研究

邓立欢 吴道宏 祝志开

广东省惠州市第三人民医院，广东惠州 516001

预防性回肠造口回纳术作为外科手术中较为常见的一种手术，在临床手术治疗中选择的手术方式以及患者的术后缝合方式都会影响患者的治疗效果[1]。通常情况下，在预防性回肠造口回纳术患者手术治疗中患者术后缝合方式的选择和切口关闭方式的应用，是影响患者恢复的重要性因素。如果不能选择科学的缝合方式和切口关闭方式，就会造成患者术后缝合中的并发症出现，这对于患者的治疗和康复是非常不利的[2-5]。本院以缩短造口持续时间和改进切口关闭方式为预防性回肠造口回纳术患者手术治疗，取得了一定的成效。现以2017年1 月～2018 年1 月我院收治的120 例预防性回肠造口回纳术患者为研究对象，探讨缩短造口持续时间和改进切口关闭方式在降低预防性回肠造口回纳术患者并发症中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月～2018 年1 月我院收治的120 例预防性回肠造口回纳术患者为研究对象，随机分为改进缝合组和闭合组，每组60 例。其中改进缝合组男34 例，女26 例，年龄16 ～72 岁，平均（56.3±7.2）岁。闭合组男29 例，女31 例，年龄21 ～75 岁，平均（59.3±6.4）岁。

纳入标准：所有患者均在我院肛肠科就诊，并通过手术治疗病情有所改善。将年龄低于16 岁高于72 岁患者剔除，排除患者自身患病史，以及药物过敏史等。

患者分组均通过伦理委员会认证，在患者知情基础之上，签订患者研究同意书。患者一般资料对比,差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

闭合组采用常规缝合形式，改进缝合组在此基础之上实施新型缝合形式，通过缩短造口持续时间和改进切口关闭方式对患者进行术后缝合处理，具体方法如下：（1）在患者手术缝合过程中，做好基础缝合处理措施，在此基础之上采用分层缝合形式+环形缝合法，以此缩短造口持续时间，并且做好患者缝合中的消炎及清洁工作。（2）在切口关闭方式选择上以腹腔镜为辅助手术设备，对患者术后缝合中的切口方式作出调整，以线性缝合为主要缝合方式，改变患者手术切口关闭方式，以此实现对患者术后缝合的效果控制。（3）回纳术探讨患者术后缝合效果，医护人员在患者手术缝合8 ～24h 内需要对患者伤口缝合效果探查，确保患者术后缝合安全，降低术后并发症出现几率。（4）术后缝合患者护理，待患者术后缝合转入病房后，医护人员应该及时的针对患者缝合效果观察，一般情况下患者在术后缝合转入病房后一周后，伤口已经基本愈合。在此过程中，医护人员应该定期对患者术后缝合效果观察，确定是否存在着腹腔内出血以及动脉和静脉出血现象。当发现并发症出现时，应该及时的采取紧急防护措施。

1.3 观察指标

比较两组患者回纳术手术时间、术中出血量、并发症发生率，其中并发症发生率包括回纳后腹壁疝、回纳后手术伤口感染、术后肠粘连、肠梗阻、肛门排便功能以及回纳术后吻合口瘘等。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0 统计软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者回纳术手术时间及术中出血量比较

两组患者回纳术手术时间及术中出血量比较中，改进缝合组患者要低于闭合组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者回纳术手术时间及术中出血量比较

表1 两组患者回纳术手术时间及术中出血量比较

组别 n 回纳术手术时间（h） 术中出血量（mL）改进缝合组 60 （3.62±1.52） （800±200）闭合组 60 （4.00±2.52） （800±350）t 6.532 7.851 P 0.048 0.040

2.2 两组患者回纳术后并发症发生率比较

改进缝合组患者回纳术后并发症发生率明显低于闭合组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者回纳术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

预防性回肠造口回纳术作为一种肠道疾病，在临床治疗中，具有较高的发病率，据联合国卫生组织调查发现，预防性回肠造口回纳术患者患病几率为21%～78%[6-8]。患者发病年龄在35 ～90 岁，以老年患者为多。且在临床实践调查中发现，预防性回肠造口回纳术老年患者术后出现并发症几率高达60%以上[9-11]。在现有临床实践治疗中，要想降低预防性回肠造口回纳术患者手术治疗中的并发症出现几率，就应该在手术治疗中，对手术缝合方式以及患者切口关闭方式调整，保障在相应调整措施处理实施中，能够为患者手术治疗工作规划奠定基础。

缩短造口持续时间，改进患者切口关闭方式，是当前外科临床治疗预防性回肠造口回纳术患者手术治疗中较为常用的一种方式，通过该种手术缝合方式以及切口关闭方式调整，能够有效的为患者手术治疗水平提升奠定基础。在临床实践中，缩短造口持续实践和改进切口关闭方式是以新型缝合手段为基础进行的。作为医护人员在针对患者术后缝合方法的选择中，应该以分层缝合+环形缝合作为患者术后缝合中的主要方式，通过这种缝合方式的控制，提升患者手术治疗水平[12-13]。肖博凯等[14]通过对98 例预防性回肠造口回纳术患者研究，发现通过改进患者切口方式，能够为患者治疗效率提升奠定基础，并且能够在一定程度上提升患者治疗水平。通过其研究结果分析发现，由于采用了切口改进方式，在患者手术伤口的愈合状况以及患者术后并发症出现情况的控制上，都取得了较好的效果，这对于患者的治疗工作开展而言，是非常重要的。同时在针对患者术后缝合方式的选择上，以微调切口关闭方式为主，能够有效的缩短患者切口缝合时间，减少了患者的疼痛状况。李薇等[15]针对预防性回肠造口回纳术患者研究中，选定112 例患者，按照患者手术缝合中的造口持续时间以及切口关闭方式调整，有效的减少了患者手术时间，并且在患者手术中的出血量控制上也取得了较为明显的成效，为患者治疗的综合性及科学性控制提供了保障。并且在患者术后的感染控制以及并发症控制上，也都取得了较为明显的成效，提升了患者手术治疗水平。

本研究结果表明，在预防性回肠造口回纳术患者术后缝合及切口关闭方式的选择上，以新型缝合技术能够有效的提升患者手术治疗水平，并且在一定程度上降低了患者术后并发症出现几率。在选定的两组研究对象中，改进缝合组患者以缩短造口持续实践和改进切口关闭方式作为主要手术方式，有效的降低了患者术后并发症出现几率。并且改进缝合组患者术后并发症出现几率（3.33%）要远远低于闭合组（13.33%）。这说明通过缩短造口持续时间和改进切口关闭方式，能够减少患者治疗中的并发症出现几率，能够在一定程度上提升患者治疗水平，符合现代临床患者治疗技术应用需求。同时在两组患者回纳术手术时间及术中出血量比较中，改进缝合组患者的回纳术手术时间（3.62±1.52）h 及术中出血量（800±200）mL 要低于闭合组回纳术手术时间（4.00±2.52）h 及术中出血量（800±350）mL。这也在一定层面上反映了缩短造口持续时间和改进切口关闭方式在预防性回肠造口回纳术患者手术治疗中的应用效果。作为外科临床主治医师，在未来临床患者治疗中，应该首选缩短造口持续时间和改进切口关闭方式作为预防性回肠造口回纳术患者手术治疗中的主要方式，以此提升患者治疗水平，降低患者术后并发症出现几率，达到患者临床手术治疗效果的科学性提升目的。并且在未来临床医学事业发展中，应该按照预防性回肠造口回纳术手术治疗中的要求，将缩短造口持续时间和改进切口关闭方式在临床手术治疗中推广。