延续护理模式对新诊断2型糖尿病出院患者自我管理行为的影响

袁 君 于 利 常 景

深圳市南山区蛇口人民医院护理部，广东深圳 518067

近些年来，我国糖尿病患者人数逐渐增多，并呈上升趋势，其已经发展成为公共卫生关注的主要问题[1]。糖尿病及多种急性或者慢性并发症对人类身体健康及生命安全造成了严重危害，其不仅降低了患者生活质量，同时也增加了患者及其家庭经济压力和心理负担。糖尿病属于慢性终身性疾病，长时间自我管理、控制和治疗疾病尤为重要。但是，现阶段，我国糖尿病患者血糖检测及饮食控制等不佳，特别是新诊断的糖尿病患者，其缺乏较强的疾病管理自信心。延续性护理是近些年来一种新型的护理模式，其由医院护理向家庭护理过渡，使患者出院后依旧可以了解相关知识，并指导患者饮食、运动等，增强患者抵抗疾病的自信心，促进其自我管理能力及生活质量的提高。本文主要针对本院接收的新诊断2 型糖尿病患者行延续护理模式的效果进行探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年9 月～2018 年3 月本院接收的100例新诊断的2 型糖尿病患者纳入至本次研究中，随机分为两组，每组50 例，对照组男32 例，女18 例，年龄19 ～65 岁，平均（43.5±3.2）岁；平均糖化血红蛋白（9.82±1.85）%；研究组男31 例，女19 例，年龄18 ～64 岁，平均（43.0±3.2）岁；平均糖化血红蛋白（9.85±1.79）%；组间一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。入组标准[2]：（1）与《中国2 型糖尿病防治指南》中诊断标准相符；（2）年龄18 ～65 岁；（3）认知及意识功能正常；（4）均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；排除标准：（1）存在严重心理及精神疾病者；（2）伴有痴呆及意识模糊者；（3）存在严重肾、肝及心脏等器官功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理模式 健康教育宣传、出院指导，包括门诊复查、血糖检测、药物护理、饮食护理及运动指导等，出院后不再进行主动随访。告知患者6 个月后回院复查。饮食护理，告知患者尽量食用清淡、容易消化、蛋白质含量高的食物，确保自身营养均衡；定期检测血糖，避免血糖波动较大对自身身体健康造成影响；健康教育宣传：为创建讲解关于2 型糖尿病知识，帮助患者从多个角度认识自身疾病，进而主动配合护理及治疗工作，合理控制自身血糖，避免疾病加重。

1.2.2 研究组采用延续护理模式 （1）组建延续护理小组，统一培训和指导小组成员；（2）从多个角度对出院患者进行评估，并为其建立健康档案，以患者实际状况为依据，制定个性化延续护理方案，包括血糖监测方法、运动、饮食及用药等，对上述等方面进行详细介绍；（3）电话随访：在患者出院后，第1 个月，每周进行1 次电话随访，第2 ～3个月，平均2 周进行1 次电话随访，对患者院后血压及血糖监测状况、饮食、用药及运动状况等进行了解；（4）上门随访：在患者出院后，平均1 个月进行1 次家庭随访，加强对患者用药规范的重视程度，促进其自我监测能力及自我管理能力的提高，对患者体重、血压及血糖状况进行了解，为其讲解运动安全性及规律性的重要作用，并对运动时间、频率及方法进行合理选择；告知患者尽量适量的体育活动，以自身身体状况为依据，设定运动时间及运动量，若身体产生不适，立即停止运动，随身携带糖块，避免低血糖现象的发生，对自身身体健康造成影响。（5）门诊复查：平均3 个月检测1 次糖化血红蛋白；平均6 个月检测1 次眼部、血脂、足部、尿常规及心电图等。

1.3 观察指标

对比两组6 个月后糖化血红蛋白、体重指数、血压、空腹血糖、低血糖发生率及自我管理评分。自我管理评分采用由王璟璇等编制的糖尿病自我管理行为量表判定[3]，判定内容包括6 个维度，即高低血糖预防及处理、饮食、足部护理、运动、血糖监测及用药。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0 处理本次试验数据，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体重指数、糖化血红蛋白、血压及空腹血糖比较

在体重指数、舒张压、收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白方面，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者6个月后自我管理评分比较

相比于对照组，研究组高低血糖预防及处理、饮食自我管理、足部护理、血糖监测、运动及用药等自我管理评分更高，差异统计学有意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者低血糖发生率比较

对照组中，有13 例发生低血糖，低血糖发生率是26.00%；研究组中，有3 例发生低血糖，低血糖发生率是6.00%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（χ2=7.441，P=0.006）。

3 讨论

延续性护理模式又被称为过渡护理，其主要为出院后有医疗护理需求的患者提供健康指导、医疗护理及康复护理等服务，其延伸了院内护理服务，使患者出院后依旧享受的卫生保健服务模式，该模式有助于患者及早恢复健康，避免患者再次入院[4-5]。糖尿病属于慢性终身代谢性疾病，其需要长时间护理，患者在全面掌握和认识自我管理重要作用及有关知识后，有助于避免并发症的发生，缩短患者住院时间，减轻家庭经济压力[6-8]。据有关资料显示，大约82.6%的糖尿病患者存在院后继续服务的需求。延续性护理模式中，较为常用的一种护理方法是电话随访，其具灵活性强、随机性强等优点，其较为常用而且相对普遍的一种护理对策。本次研究通过电话随访方式，为患者讲解疾病有关知识、合理锻炼方法、饮食方案等，并指导患者如何正常检测血糖及血压等，促进患者自我管理能力的提高，使其融入到正常生活当中[9-11]。

表1 两组体重指数、糖化血红蛋白、血压及空腹血糖比较

表1 两组体重指数、糖化血红蛋白、血压及空腹血糖比较

组别 n 体重指数（kg/m2） 糖化血红蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 舒张压（mm Hg） 收缩压（mm Hg）对照组 50 24.31±2.61 7.62±1.35 8.61±2.12 83.15±10.62 139.65±15.21研究组 50 20.15±2.56 6.21±0.69 6.15±0.81 75.19±10.46 128.41±10.06 t 8.046 6.576 7.665 3.776 4.358 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组6个月后自我管理评分比较，分）

表2 两组6个月后自我管理评分比较，分）

组别 n 高低血糖预防及处理 饮食自我管理 足部护理 运动 血糖监测 用药对照组 50 12.87±1.05 16.68±2.25 15.57±1.72 12.69±1.54 11.41±1.29 12.37±1.59研究组 50 14.68±1.62 24.68±2.21 21.36±1.67 16.45±1.23 14.56±1.72 16.51±1.32 t 6.629 17.936 17.078 13.489 10.359 14.166 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

对于新诊断2 型糖尿病患者来讲，其可能伴有肥胖症、血压异常及血脂异常等症状，受该类因素的影响，使得危险因素提高，并增加了2 型糖尿病患者并发症发生率。据有关资料显示，合理控制血压、血糖及血脂等，有助于降低糖尿病并发症发生率。通过家庭随访方式，对患者日常生活进行指导，确保患者饮食平衡[12-15]。

经本次研究结果可知，在体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、舒张压及收缩压方面，研究组均较对照组更低，而高低血糖预防及处理、饮食自我管理、足部护理、血糖监测、运动及用药等自我管理评分均较对照组更高，差异有统计学意义（P ＜0.05），由此可见，延续护理模式有助于患者合理控制自身血糖及血压，规范自身生活方式，养成良好的生活习惯，促进自我管理水平的提高。在低血糖发生率方面，对照组是26.00%，研究组是6.00%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P ＜0.05），由此可见，延续护理模式有助于避免低血糖现象的发生，改善患者身体质量。

总而言之，将延续护理模式应用于新诊断2 型糖尿病患者出院护理中，有助于患者血糖及血压等合理控制，避免低血糖现象的发生，促进患者自身管理水平的提高。