心理护理联合常规护理在焦虑症患者中的效果

杜志芳 周建华 利惠梅

广州市民政局精神病院，广东广州 510430

现如今，快节奏的生活导致人们需面临和承担巨大的社会压力，造成越来越多的人患有各种心理疾病。焦虑症是大多具有心理问题的人们会出现的一种情况，患者不但会在无确定原因的情况下，表现有焦虑情绪（如坐立不安、紧张担心等）现象，并且，还会存在运动性不安和尿频、出汗、手抖、心悸等植物神经功能失调情况。对于焦虑症的治疗，临床通常在采取抗焦虑药物治疗的基础上，实施常规护理，但无法取得满意的治疗效果，有研究指出，注重焦虑症患者的心理护理，能够有效改善患者病情[1-5]。本次特研究对焦虑症患者应用心理护理联合常规护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择的40 例焦虑症患者均于2016 年3月～2018 年5 月至我院接受诊治，均为女性，纳入标准：患者及家属均签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：（1）患者存在理解和认知障碍；（2）具有中枢神经系统肿瘤；（3）神经系统存在病变；（4）重大器官病变者。本次研究已得到我院伦理委员会的批准。将40 例患者按照入院顺序的前后不同分为实验组与参照组，其中，实验组年龄19 ～53 岁，平均（37.6±5.6）岁；病程2 ～8 年，平均（4.92±1.53）年；职业：6 例农民，8 例干部，6 例工人。参照组：年龄19 ～53 岁，平均（37.6±5.7）岁；病程2 ～8 年，平均（4.98±1.47）年；职业：5例农民，9 例干部，6 例工人。两组患者在职业、年龄与性别构成等一般资料上比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组接受常规护理，措施如下：（1）饮食建议：建议患者保持清淡易消化、低脂、低糖、高维生素、高热量、高蛋白的饮食，并告知患者忌吸烟、饮酒和咖啡等兴奋性饮料，以此保持良好的睡眠条件。（2）药物指导：对患者用药副反应现象及时掌握，使患者因副反应导致的躯体不适情况得到及时解除。大量服用抗焦虑药物会存在一定的危险性，嘱托家属对药物进行保管，并监督患者的服药行为。（3）睡眠指导：存在失眠情况的患者，告知其通过睡前2 ～3h 泡30min 热水澡或睡前5 ～6h进行20min 运动，以此促进熟睡时间的延长，并建议其减少在床上逗留的时间。同时，引导患者通过在睡前看乏味的电影、不喜欢的书籍等方式来产生疲倦感，从而达到快速入睡的效果。（4）焦虑转移和缓解：在患者发病时，指导患者通过做家务、看喜欢的电影、阅读有趣的书籍来转移自身注意力，并通过调节气息、洗热水澡、听音乐、快速运动、采取松弛技术、按摩太阳穴等方式来缓解由于焦虑而产生的头部不适、呼吸加快、心慌等情况。（5）活动计划的制定：为患者制定活动表，督促患者尽可能地按照活动表制定的内容开展每日活动。

实验组与此同时另接受心理护理，措施如下。

（1）成立心理护理小组：从科室中选取经验丰富的护士（3 ～5 例）成立心理护理小组，对患者的躯体状况、焦虑程度、发作时间、心理状态、兴趣爱好予以细致和全面的评估和了解，以此为基础，结合查找文献、临床经验、分析讨论等方法，拟定针对性的心理护理方案。（2）建立信心：通过个别、小组、集体心理护理的形式，将疾病有关知识和治疗方法对患者及其家属进行介绍，将不良情绪对身体的不利影响予以说明，并对医生的能力和以往治疗成功情况加以肯定，帮助患者全面和正确地认识疾病，了解和消除患者对治疗的误解，使患者的康复信心得到树立。（3）构建亲情支持体系：条件允许时，对亲友探访时间尽量延长，使患者与亲友之间的沟通频率得到增加，有助于患者得到亲情、友情支持。（4）沟通、交流护理：及时与患者进行沟通，对于患者存在的焦虑情况，有效引导患者加以疏泄，促使患者将自身存在的问题与护士进行交流、分享，在患者存在纠缠、哭泣等情绪发泄行为时，予以患者耐心、支持和鼓励。（5）森田疗法：将“森田疗法”的理论、方法教授给患者，建议其多去阅读一些森田所著的书籍，帮助患者改善自身的精神境界，形成凡事不要过于看重，应顺其自然的意识。（6）活动情况的评估：每日对患者的活动持续时间和活动量予以评估，针对进步的患者采取物质或口头奖励，以此提升患者对护理活动的配合性和积极性。

1.3 观察指标

（1）对两组患者护理前后的焦虑情况予以分析，借助焦虑自评量表（SAS）予以测评[7]，该量表共包含20 个条目，评分为0 ～4 级，满分100 分，评分标准为：全部时间或大部分时间出现为4 分；大部分时间出现为3 分；有时候出现为2 分；很少出现或没有为1 分。临界值为50 分，其中，重度焦虑：得分超过70 分；中度焦虑：得分在60 ～69 分之间；轻度焦虑：得分在50 ～59 分之间。（2）对两组患者护理前后的生活质量予以分析，借助SF-36 健康调查量表予以测评[8]，共涵盖躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力、生理职能、情感职能、总体健康、生理功能这8 个项目，各个项目换算得分=（实际得分-该方面可能的最低得分）/（该方面可能的最高得分与最低得分之差）×100，总分均为100 分，生活质量与各项目得分均成正比。（3）对两组患者的治疗效果予以分析，借助护士用住院患者观察量表（NOSIE）予以测评[9]，该量表包括6 个维度：抑郁、迟缓、激惹、社会兴趣、社会能力、个人整洁，共30 个条目，每个条目评分为0 ～4 分，其中，4 分：一直是；3 分：经常；2 分：较常；1 分：有时；0 分：无。病情估计总满分为240 分。治疗效果与得分成正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后的SAS评分比较

两组护理前的SAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；实验组护理后的SAS 评分显著低于参照组，且差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的SAS评分比较（，分）

表1 两组护理前后的SAS评分比较（，分）

组别 n 护理前 护理后 t P参照组 20 61.18±3.37 47.09±2.45 8.11 ＜0.05实验组 20 61.29±3.41 35.52±2.63 14.62 ＜0.05 t 0.10 14.40 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理前后的SF-36评分比较

两组护理后SF-36 各项评分相比护理前均增加显著，且实验组护理后的SF-36 各项评分均显著高于参照组，且差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后的SF-36评分比较（分）

表2 两组护理前后的SF-36评分比较（分）

注：与护理前比较，参照组t 分别为22.52、19.68、23.72、23.41、22.54、26.26、22.78、20.27，P 均为0.01，实验组t 分别为28.07、24.80、27.84、26.47、24.38、28.42、24.05、22.41，P 均为0.01

组别 n 时间 躯体疼痛 社会功能 精神健康 活力 生理职能 情感职能 总体健康 生理功能参照组 20 护理前 46.63±2.98 42.15±3.16 44.59±3.02 44.07±3.11 42.93±3.82 39.15±3.02 43.29±3.93 44.99±4.12实验组 20 护理前 45.52±3.06 41.28±3.28 44.17±2.98 43.92±3.07 42.54±3.35 39.31±3.14 44.53±4.12 45.02±4.25 t 1.06 0.85 0.44 0.15 0.34 0.16 0.97 0.02 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05参照组 20 护理后 72.28±4.13 65.35±4.22 71.39±4.05 70.06±3.87 69.21±3.55 65.94±3.42 70.13±3.51 71.59±4.18实验组 20 护理后 83.44±5.21 77.27±5.60 82.51±5.39 81.25±5.51 80.34±6.07 78.29±5.27 81.19±5.43 82.36±6.12 t 7.51 7.60 5.10 5.33 5.63 8.78 7.65 6.50 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组护理前后的NOSIE评分比较

两组护理前的NOSIE 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；实验组护理后的NOSIE 评分显著高于参照组，且差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后的NOSIE评分比较（，分）

表3 两组护理前后的NOSIE评分比较（，分）

组别 n 护理前 护理后 t P参照组 20 184.39±25.08 201.63±19.87 2.41 ＜0.05实验组 20 184.46±25.12 214.74±17.12 4.45 ＜0.05 t 0.01 2.24 P ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

焦虑症的病因现仍不十分明了，临床指出，其或许和躯体疾病、个性特点、生化、认知过程、遗传因素、不良生活事件等具有联系，患者往往需要接受药物治疗，在此基础上，若能够采取有效的护理措施，不但可促进患者有效康复，对其预后也会起到重要作用[10-11]。

张亚莉等[12]在研究中指出，对焦虑症患者在常规护理的基础上应用心理护理，可有效改善患者的焦虑情况和生活质量。本次研究中，相比参照组，实验组的SAS 评分显著更低，SF-36 各项评分显著更高，也表明心理护理在焦虑症患者护理中的应用效果突出。焦虑症患者心情长时期处于高度紧张状况下，将生活压力无限放大，常会产生莫名紧迫感与焦灼感，导致心情沉重，其自控感与安全感有所缺乏，极易受到外界刺激，出现极强反应，心理问题较多，心理状态差，因而，加强焦虑症患者心理护理，有助于其种种心理问题的改善，在患者病情恢复上起到促进作用[13]。本次实验组护理后的NOSIE 评分显著高于参照组，表明心理护理联合常规护理对患者病情有显著改善作用。我院首先予以患者药物指导、睡眠指导、焦虑转移和缓解、活动计划制定等常规护理，以此尽可能解除患者药物副反应，帮助其取得良好睡眠水平，使其焦虑状况有所转移和缓解，开展合理活动，以为后续心理护理的开展奠定基础。在实施心理护理时，成立心理护理小组，能够确保心理护理方案达到个性化、科学化。构建亲情支持体系、建立信心，有助于患者得到亲情、友情支持，使患者治疗信心得到建立[14]。实施沟通、交流护理、活动情况评估，可促进和谐护患关系的形成，加强患者对护士信任度，以使其积极参与到护理活动中来。而予以森田疗法，能够帮助患者逐步形成对待事物顺其自然的态度，使其心情得到放松，客观地看待人和事，从而有效缓解和改善其焦虑程度，使其心理得到改善，促进生活质量的提高[15]。本次，相比护理后参照组，实验组SF-36 各项评分均显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明心理护理联合常规护理的应用，可使患者生活质量显著提升。

因而，对焦虑症患者应用心理护理联合常规护理，可促进患者焦虑情况和生活质量的改善，护理效果突出。