关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

宗华

【摘 要】目的：讨论关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。方法：现随机选取2017年7月-2018年9月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者80例作为研究对象，按照数字随机方法将其分为观察组和对照组各40例，对照组患者在治疗中采取关节镜下广泛清理治疗，观察组患者则给予关节镜下微创有限清理治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组40例患者临床治疗总有效率高达92.5%（37/40），远远高于对照组72.5%（29/40）的有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者实施关节镜下微创有限清理治疗，临床效果比较显著，值得临床推广和应用。

【关键词】关节镜下微创有限清理；膝关节骨性关节炎；临床效果

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

人体中的各组织、器官因年龄的增长而呈现退行性的病理改变，膝关节也不例外，膝关节骨性关节炎的致病因素亦是膝关节退行性病变引发的，其临床主要表现为膝盖红肿胀痛、上下楼梯或起立时膝盖出现酸痛不舒服的感觉，如果治疗不及时，易致使关节变形，乃至残疾[1]。近些年随着医疗技术的不断革新，关节镜下清理术在膝关节骨性关节炎的临床治疗中效果比较显著。本研究中，笔者选取我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者80例作为研究样本，对其采用关节镜下微创有限清理治疗和关节镜下广泛清理治疗，分析其临床治疗成效，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现随机选取2017年7月-2018年9月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者80例作为研究对象，按照数字随机方法将其分为观察组和对照组各40例，对照组患者中包括男性患者16例，女性患者24例，患者年龄50-72岁，平均年龄（58.1±3.4）岁，病程1-20年，平均（10.5±0.1）年；观察组患者中包括男性患者26例，女性患者14例，患者年龄52-75岁，平均年龄（59.5±4.2）岁，病程1-19年，平均（11.1±0.1）年，两组患者的年龄、性别等一般资料不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用关节镜下广泛清理进行治疗，指导患者行仰卧位，准备工作由麻醉护士与医生共同完成，采用内外侧膝眼入路进行手术，用氯化钠溶液（10 L 0. 9%）对关节内碎屑及游离物进行灌洗，之后行（炎性滑膜）刨削处理，同时对损伤的半月板进行修剪至边缘坚实且光滑，继续对软骨进行打磨，直至软骨定行操作完成，将骨赘进行清洗处理，最后将伤口缝合、包扎[2]。

实验组采用微创有限清理进行治疗，指导患者行仰卧位，准备工作由麻醉护士与医生共同完成，采用从膝前内、外侧膝眼入路进行手术，将关节腔打通后，等浑浊关节液流出后，对患者的膝关节进行充分灌洗（10 L生理盐水），以髌上囊、髌骨关节、内侧沟、内侧间隙、踝间窝、外侧沟、外侧间隙的顺序对关节腔进行检测，细致了解关节内病变的部位与程度，以便进行有效地的清理治疗，具体有部分炎性滑膜与不稳定受损半月板的切除，部分病变软骨的刨削，部分骨赘的清除，对踝间窝、膝关节内侧间室的清理工作要注重，认真做好清除处理，之后进行包扎[3]。

1.3 疗效观察 对两组患者的治疗效果进行观察。经治疗后，患者的临床症状（红肿酸痛、僵硬、发生异响）基本好转为显效；经治疗后，患者的临床症状（红肿酸痛、僵硬、发生异响）有所缓解为有效；经治疗后，患者的临床症状（红肿酸痛、僵硬、发生异响）无任何好转且加重为无效；总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 收集研究数据，应用SPSS17.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（ 士s）描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

观察组40例患者临床救治总有效率高达92.5%（37/40），远远高于对照组72.5%（29/40）的有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是由滑膜组织炎性增生、长期错误走姿、膝关节骨质增生等造成的，临床主要表现为关节僵硬、异响、红肿酸痛等，严重地影响了患者的正常生活[4]。关节镜下广泛清理虽可有效地清除坏死的半月板、炎性滑膜等，但此方式有一定的盲目性，致使很多功能正常的滑膜组织、半月板等被清除，严重地打乱了关节的生理功能，且此手术创伤性较大，恢复时间较长，不利于患者预后恢复。而关节镜下微创有限清理术通过对关节的全面诊察后，针对具有病变位置的关节处进行刨削、打磨、切除等 操作。该操作具有针对性，防止正常组织受到不必要的伤害，能够对患者的膝关节起到有效的保护作用[5]。本次研究结果也表明，采用关节镜下微创有限清理术的观察组患者的临床治疗效果远远优于采用关节镜下广泛清理术的对照组，再一次验证了此治疗方式的有效性。综上，关节镜下微创有限清理术有助于提高膝关节骨性关节炎患者的临床效果，值得推广。

参考文献

邱宗雨，崔卫国，杨静会，郑艳华.关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎临床效果及影响因素分析[J].临床误诊误治，2019，32（02）：55-59.

顾羊林，朱国兴，陈鹏，杜炜，钱明权.关节镜下有限清理术治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2018，26（21）：1952-1955.

黄伟，周全，齐克海，高宇.腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（08）：845-847.

吐尔洪·吐尔逊，陈洪涛.关节镜下有限清理术联合中药烫疗治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（22）：2490-2492.

张江礼，窦珊珊，王华军，李锋，聂喜增，梁斌，王立伟，赵立威，王红素.关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎的疗效比較[J].中国老年学杂志，2015，35（11）：3071-3073.