前列腺汽化电切手术治疗高危前列腺增生患者的效果

刘玉山

【摘 要】目的：研究前列腺汽化电切手术在高危前列腺增生治疗中的应用价值。方法：选取78例高危前列腺增生患者，采用随机数字表法分为两组，实验组（n=39）的治疗方案为前列腺汽化电切术，参照组（n=39）的治疗方案为传统前列腺电切术，对比相关指标。结果：实验组的手术耗时短于参照组，术中出血量少于参照组，膀胱冲洗时间、留置尿管时间均短于参照组，实验组患者术后的IPSS评分优于参照组，二组比较P<0.05；实验组的并发症发生率为12.82%，与参照组的17.95%比较无差异，P>0.05。结论：为高危前列腺增生患者使用前列腺汽化电切术可获得理想效果，且创伤小、恢复快，是一种值得推广的治疗方案。

【关键词】前列腺汽化电切手术；高危前列腺增生；IPSS评分；并发症

【中图分类号】R697 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

前列腺增生是一种以尿频尿急、尿失禁、排尿困难等为主要症状的泌尿系统疾病，对患者健康及生活质量具有严重影响。临床中，将年龄超过70岁，同时伴有2种以上的全身多系统疾病者或功能障碍的前列腺增生患者称之为高危前列腺增生[1]；该类患者因高龄、基础疾病多、身体状态差等因素，使其治疗更加困难、更具风险性，因此在手术方案的选择上应更加慎重[2]。为探究前列腺汽化电切手术在高危前列腺增生治疗中的应用价值，我科对78例患者进行分组治療与研究，现汇报如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料数据 将我院泌尿外科在2017年3月--2018年3月收治的高危前列腺增生患者纳入研究小组，共计78例，来院后经B超、尿动力学检查结果被确诊。患者最高年龄为85岁，最低年龄为70岁，中位值为（78.6±4.4）岁；病程在2--13年之间不等，中位值为（5.8±1.3）年；合并症：高血压26例，冠心病27例，肺气肿10例，糖尿病15例，慢性支气管炎11例。采用随机数字表法分为实验组（n=39）与参照组（n=39），对比二组患者的资料数据得出P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

实验组：本组患者采用前列腺汽化电切术治疗，汽化点切割功率设置为230--280W，将电切功率设置为110W，电凝功率设为65--80W，利用导尿管将电切镜置入，找到并观察双侧输尿管口、膀胱三角区、精阜，如患者左右两叶增生，自膀胱颈5、7点钟方向，利用滚动式汽化电极，沿膀胱颈进行滚动电切，直至精阜边缘位置，汽化形成2个标记沟，沿标记沟的两侧边缘，对精阜前方叶组织进行逆向汽化切割，并对左右侧叶组织进行汽化切割，之后切割膀胱颈口与前列腺尖部。对于前列腺三叶增生者，要先对中叶进行汽化电切，到达精阜后，要让创面与膀胱三角区处于同一平面，以免膀胱三角区与膀胱颈部的纤维组织被切穿，利用电切环修整汽化电切所产生的焦痂。术后要对创伤面仔细修整并止血，将膀胱内组织碎块与血块利用冲洗器冲洗干净，之后为患者留置三腔硅胶导尿管，利用生理盐水对膀胱进行全面冲洗。

参照组：本组患者采用传统前列腺电切术治疗，电切镜电流、切割电流、电凝电流等均与实验组相同。

1.3 评价指标 ①手术指标：对比二组患者的手术耗时、术中出血量、膀胱冲洗时间以及留置尿管时间。②IPSS评分：依据国际前列腺症状评分标准（IPSS）对患者的前列腺症状及功能进行测定，满分为35分，得分越高表示临床症状越严重[3]。③并发症发生率。

1.4 统计学方法 将研究所得数据录入统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料（）的比较结果采用t值验证，计数资料（n，%）的比较结果采用 2值验证，当P<0.05时提示二组间的比较差异存在统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比二组患者的手术指标 实验组患者的手术耗时短于参照组，术中出血量少于参照组，实验组的膀胱冲洗时间、留置尿管时间均明显短于参照组，经统计P<0.05，组间比较差异具有统计学意义；见表1。

3 讨论

前列腺增生在中老年男人中具有较高的发病率，近年来随之人口老龄化加剧，高危前列腺增生的患者数量也越来越多，老年人的机体机能逐渐减退、耐受性差、基础疾病又多，关于前列腺增生疾病的治疗较比青壮年更加困难。手术是治疗前列腺增生的主要方法，临床多为青壮年前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术，虽然可获得良好效果，但其创伤性较大，手术耗时长，不适用于高危患者[4]。前列腺汽化电切术是一种新型治疗手段，具有创伤小、恢复快等特点，该疗法的切割速度快、止血效果好，并能有效缩短手术时间，有助于降低高危患者的手术风险性。术中所用的汽化切割圈是属于前缘锋锐后缘圆钝，在外侧还有着纵行的条状凹槽汽化切割电极，故可对增生的前列腺组织进行快速切割处理，并可让切割创面获得更好、更彻底的凝血效果[5]。此外，在手术操作中，汽化电切术可利用电切环对尖部前列腺组织进行精准切除，能够有效避免损伤尿道括约肌，利用电切环修整前列腺窝创面，能够及时、有效止血，这对预防细菌感染具有重要帮助。

此次研究结果显示，实验组的手术耗时、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间的记录值均小于参照组，实验组患者的IPSS评分优于参照组，二组比较P<0.05；这一结果与唐伟[6]等研究结果基本一致，也证实了前列腺汽化电切手术在高危前列腺增生治疗中的应用价值。此外，本研究还发现，实验组的并发症发生率与参照组比较无差异，P>0.05；说明该手术未增加高危患者的手术并发症发生风险。

综上，应用前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生，具有疗效好、创伤小、恢复快等优势，值得推广。

参考文献

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郑斌.经尿道前列腺汽化电切术治疗71例高危前列腺增生症的临床分析[J].重庆医学，2013，42（11）：1319-1320.

刘永胜，王鹏，杜维利等.PKRP与TUVP治疗高危良性前列腺增生的安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23（1）：71-72.

袁野，杨春飞，李军等.合并心脑血管病等高危前列腺增生患者实施经尿道汽化电切术治疗的观察[J].医学信息，2016，29（2）：27-28.

唐伟.前列腺汽化电切手术治疗高危前列腺增生患者的治疗效果及应用价值[J].四川医学，2016（1）：90-92.