无肝素盐水冲洗法在连续性血液净化的护理对策

滑卉琳

【摘 要】目的：探讨无肝素盐水冲洗法应用于连续性血液净化中的临床护理。方法：选取2017年2月至2018年12月本院收治106例行连续性血液净化治疗的患者，随机分为对照组、研究组均53例。全部患者均采用无肝素盐水冲洗法，对照组实施临床常规护理，研究组在此基础上加强护理干预，对比两组并发症发生率。结果：两组并发症发生率分别为1.89%、9.43%，P<0.05。结论：无肝素盐水冲洗法的应用具有重要临床价值，通过实施有效的护理干预措施可有效减少相关并发症的发生，保障治疗顺利进行，提高护理质量。

【关键词】连续性血液净化；无肝素盐水冲洗法；并发症；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

连续性血液净化是近些年来急救医学领域重要进展之一，在很大程度上提高危重患者抢救成功率，帮助其平稳度过疾病危险期[1]。臨床上凝血机制障碍、高危出血、重度血小板减少患者无法应用肝素，对该类患者而言无肝素盐水冲洗是一种更安全的方法。研究表明通过实施及时、有效的护理干预措施可明显延长管路寿命，同时减轻护士工作量，提高整体护理质量[2]。本文探讨无肝素盐水冲洗法应用于连续性血液净化中的临床护理，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年12月本院收治106例行连续性血液净化治疗的患者，随机分为对照组、研究组均53例。入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。研究组年龄23～80岁，平均（45.27±3.09）岁，其中急性肾功能衰竭12例、慢性肾功能衰竭16例、外伤14例、颅内出血11例，男女各29例、24例；对照组年龄24～82岁，平均（45.34±3.12）岁，急性肾功能衰竭13例、慢性肾功能衰竭15例、外伤13例、重症胰腺炎12例，男女各28例、25例。通过分析两组临床基线资料发现无显著性差异，P>0.05，具有对比意义。

1.2 方法 两组均行连续性血液净化治疗，采用无肝素盐水冲洗法。对照组实施临床常规护理，严密观察患者病情与治疗情况，防止发生不良事件，根据患者实际情况实施相应护理。研究组在此基础上加强护理干预措施，具体如下。保持管路通畅：上机前评估导管功能， 先抽出导管内的肝素封管液，然后采用20ml注射器回抽导管，若6s内可抽出20ml则满足血流量，此方法可以避免因血流量不足而导致血泵中断，节省护士工作量。合理应用三通：在动脉端连接2个三通，动脉近端的用于将动脉端导管内血冲回体内，缓解极度负压，缩短血泵中断时间，必要情况下用于扩容的液体通路。远端三通用于冲洗，下机时可用于回血。加温：给予加温后0.9%氯化钠溶液冲洗滤器及管路，保持血液生理温度，提高患者舒适度，维持机体内环境稳定，降低不良反应发生率。此外，生理温度下可加快凝血因子失活速度，增强血液抗凝活性，防止发生凝血现象。滤器、管路凝血观察：密切观察连续性血液净化过程中运转情况，严密监测仪器压力变化，确保各压力保持在正常范围内。若发生压力报警情况需立即检查并将压力报警解除，确保机器正常运行，以免因血泵停止时间过长增加凝血发生几率。下机：待管路血液全部回到患者体内后分离机器，卸载配套装置，并对导管进行封管处理。根据患者凝血情况配置封管液，使用一次性换药包严格进行消毒，防止发生感染。

1.3 观察指标 观察两组治疗期间并发症发生情况，对比两组管路堵塞、凝血、感染等发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行χ2检验，用（） 表示计量资料，进行t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

两组并发症发生率分别为1.89%、9.43%，P<0.05，如表1。

3 讨论

对凝血机制障碍及高危出血患者而言，无肝素盐水冲洗法的应用具有重要临床意义，虽无继发性出血现象，但有发生凝血的可能性，且凝血发生率与操作者技术因素、患者凝血时间等密切相关，可能引起血栓、栓塞类疾病[3]。

在临床实际工作中，需对管路进行充分浸泡与排气，根据患者具体情况及治疗采取科学、有效的护理干预措施。评估导管功能，合理应用三通，给予加温后0.9%氯化钠溶液进行冲洗，并选择合适的冲洗时间。此外，及时降低跨膜压并解除报警，保障连续性血液净化治疗顺利进行。本文结果显示，两组并发症发生率分别为1.89%、9.43%，P<0.05，说明通过实施护理干预可有效降低患者并发症发生率，与当前研究结果基本一致[4]。通过实施有效的护理干预一方面可延长管路使用寿命，达到理想的治疗时间，同时可在一定程度上减轻护士工作量，故合理、有效的护理干预措施是保障治疗顺利进行的关键所在。护理人员不仅需具备过硬理论知识基础与娴熟的专业技能，还需不断学习心理学、社会学、伦理学等方面知识，提高自身专业核心能力，为患者提供更优质的护理服务[5]。

综上所述，无肝素抗凝时加强一系列护理干预措施可有效减少并发症的发生，延长管路使用寿命，全面提高护理水平。

参考文献

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