老年非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果观察及对并发症发生率的影响

于明涛

【摘 要】目的：探讨老年非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果观察及对并发症发生率的影响。方法：取2016年9月～2018年7月收治的60岁以上的前中期非小细胞肺癌患者78例，按人数分为两组，一组观察组应用胸腔镜技术进行肺癌手术，一组对照组用普通外科手术进行肺癌手术。结果：观察组患者的淋巴结清扫数为（24.35±0.98）优于对照组患者的（22.15±0.91）；而且，在手术用时、住院时间上，观察组的情况也表现十分不错，可以缩短术后康复时间；最后，观察组术后并发症发生率为17.95%，对照组的为25.64%（P<0.05），因此，安全性上我们认为观察组更佳值得肯定。结论：应用胸腔镜肺癌手术治疗对老年早中期非小细胞肺癌的患者的治疗效果理想，对于肺癌的治疗以及降低并发症的发生率有显著效果。

【关键词】老年非小细胞肺癌；胸腔镜肺癌手术；并发症

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

导致我国城市人口恶性肿瘤死亡人数最高的就是恶性肿瘤的肺癌，非小细胞型肺癌相比于小细胞癌危险系数低，治愈率也比小细胞癌高，其原因在于与小细胞癌不同的是非小细胞型肺癌癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。目前，肺癌的主要治疗手段有，放射治疗，化学治疗以及外科手术切除等，前两者能有效遏制癌细胞发展扩大，但是治标不治本，不能从根本上彻底治疗癌症。而用外科手术切除的方法，是目前来说能够根治癌症的最好方法。

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年9月～2018年7月收治的60岁以上的前中期非小细胞肺癌患者78例，每组随机39人，两组患者临床资料如下：观察组39人，其中女19人，男20人，平均年龄（69.5±5.76）岁，左肺病变患者18人，右肺病变患者21人；对照组组39人，其中女15人，男24人，平均年龄（68.9±5.26）岁，左肺病变患者19人，右肺病变患者20人。所有患者都知情并自愿签署了本次研究知情书，所有患者都是老年前中期非小细胞肺癌患者，并且经检查，都符合手术治疗的标准。

1.2 研究方法

利用我院最新引进的电视胸腔透镜对观察组进行手术治疗，该透镜拥有先进的各种配件，能够很好的在手术过程中利用该透镜对病灶部位进行观察，保证了手术的准确度和成功率。手术开始之前，开展小组讨论，根据每位患者的病情确定出详细且完备的手术方案，以保证对每位患者尽心尽责，两组手术都应用全身麻醉，来消除病灶不同的差异。

对照组用普通外科手术方法，开胸后对病患部位进行切除；观察组先用楔形切除法，之后利用电视胸腔透镜进行辅助观察，用超声刀对病变部位进行切除。

1.3 观察指标

观察两组患者的淋巴结清扫数，术后康复时间，手术创口在术后的感染情况，以及是否有并发症的发病。

1.4 统计学方法

本次实验采用计数资料进行统计学分析，在并发症的计算上以均数和比例关系展示结果。在手术时间、住院时间等情况的分析上采用计量统计的方式进行。

2 结果

观察组患者的淋巴结清扫数为（24.35±0.98）优于对照组患者的（22.15±0.91）；而且，在手术用时、住院时间上，观察组的情况也表现十分不错，可以缩短术后康复时间；最后，观察组术后并发症发生率为17.95%，对照组的为25.64%（P<0.05），因此，安全性上我们认为观察组更佳值得肯定。具体情况如表1所示。

3 讨论

非小细胞肺癌约占所有肺癌的八成左右，约四分之三的患者发现时其病情已处于中晚期，5年生存率很低。导致肺癌的原因多种多样，近年来，由于工业废气、汽车尾气而不断加深的大气污染就是罪魁祸首之一，由于其潜伏期长，难以被发现的原因，大部分肺癌患者都很难在最佳治疗阶段接受治疗。

在肺癌治疗中为了能够让医者对患者术后的病情进行准确分期及后续治疗清楚肺部病变位置的淋巴结的转移情况有着非常重要的指导意义，而且对于非小细胞肺癌患者，清扫出的淋巴结样本计数能够影响患者的生存率和癌症相关生存率，在表格中我们能看到观察组的淋巴结清扫数高于对照组，因此在前中期非小细胞肺癌患者中，说明观察组有更高的治愈率。尽管在临床上，仍是以开胸手术治疗为主要的手术手段，但从表格中能够看出其痊愈率，痊愈速度都有所不如，而且普通的开胸手术还有着更高的并发症发病率以及更长的手术时间，这意味着患者要比接受全胸腔透镜手术的患者承受更大的风险。

电视胸腔镜下解剖性肺段切除术是指将需要切除的病灶组织、血管等單独解剖出来处理，并且由于使用了全胸腔透镜，所以能够在不扩大切口及不采用切口支撑器的情况下，最后完成肺段边界处理。由于能够使用透镜，将患者病患部位直观的反应到电视上，且通过机器摄像头对病灶处进行放大处理，比肉眼更精确、更安全，从而降低了术后的并发症发病率。因此，相比于普通的外科开胸手术前中期非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果更加理想，对于肺癌的治疗以及降低并发症的发生率有显著效果。

参考文献

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