联合检测IgG/IgA型抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断意义

王曼

【摘 要】目的：探究类风湿关节炎联合IgG/IgA型抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测诊断意义。方法：抽取我院2016年1月～2017年12月期间收入类风湿关节炎患者60例作为观察组，另选取同期收入健康体检者60例作为对照组，比较两组抗体阳性率。结果：观察组IgG、IgA阳性率分别为76.67、68.33%，高于对照组5.00%、5.00%，两组差异有意义（P<0.05），观察组特异度96.67%、敏感度75.00%，低于对照组98.33%、85.00%，两组差异无意义（P>0.05）。结论：类风湿关节炎患者早期联合IgG/IgA型CCP进行检测，能提高诊断阳性率，对疾病预后起着重要作用，值得推广。

【关键词】检测；IgG/IgA型抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿关节炎；诊断

【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

类风湿关节炎早期特征表现为关节滑膜炎，为一类慢性系统性自身免疫性疾病，多数患者早期临床表现症状不典型，因此，临床诊断过程中，极易出现漏诊、误诊情况，造成患者后期预后不良，严重者甚至会出现关节功能障碍，导致后期劳动能力丧失。因此，临床对上述患者，早期予以有效诊断，能进一步改善预后，恢复肢体功能[1]。现阶段常见诊断方式依靠临床表现、实验室检查、影像学改变等。但上述患者符合标准往往出现关节损伤，得不到早期治疗。因此，为减少类风湿关节炎所引起致残，予以高敏感度、特异性高实验室指标显得尤为重要。

相关研究表明[2]，IgG、IgA型抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）联合检测效果明显，对类风湿关节炎早期诊断起着重要价值。本文就IgG、IgA型CCP聯合检测诊断意义进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年1月～2017年12月期间收入类风湿关节炎患者60例作为观察组，另选取同期收入健康体检者60例作为对照组，

纳入标准：

①所有患者经过临床诊断确诊；

②经过患者、家属同意后自愿参与本次试验；

③经过我院伦理委员会批准。

排除标准：

①不愿参与本次试验研究；

②存在影响本次试验研究疾病。对照组中男18例，女42例，年龄45～84岁，平均（64.8±2.4）岁，观察组中男20例，女40例，年龄44～85岁，平均（68.5±3.1）岁，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究对象均早晨空腹状态下收集静脉血3ml～5ml，并放置于促凝管中，1h内对患者血清进行分离，4h内完成后续检测。若当天未完成检测血清将其放置于-20℃中进行冻存。本次试验开展采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对患者血清中IgG、IgA型抗CCP进行检测，操作过程中严格按照试剂盒说明书进行。血清样本为1：100倍稀释，若抗体浓度超出标准曲线范围时，可对血清样本进行1：1000倍稀释，并重新进行检测。

1.3 观察指标

以健康对照组AU数值为95%分位数作为阳性界值，对两组患者阳性率进行比较。并比较两组患者特异度、敏感度。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS19.0软件，并以“X2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“”表示为计量资料。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者IgG、IgA型抗环瓜氨酸肽抗体比较

观察组IgG、IgA阳性率分别为76.67、68.33%，高于对照组5.00%、5.00%，两组差异有意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

类风湿关节炎为一类慢性多关节炎，且临床特征表现为系统性自身免疫性疾病，现阶段对该病病因尚不明确，临床对疾病诊断多采用临床表现、实验室检查。CCP作为抗瓜氨酸化蛋白抗体家族中重要一种，2010年对类风湿关节炎进行分类诊断中，将CCP抗体纳入其中，能相应提高类风湿关节炎早期敏感性。间歇年来，相关研究证实27%类风湿关节炎患者存在CCP抗体IgA亚型，联合检测IgG、IgA对早期诊断类风湿关节炎起着重要临床意义[3]。

本文研究表明，将IgG、IgA联合进行检测，能提高疾病阳性诊断率，与对照组比较P<0.05。且与正常健康人群相比较，特异度、敏感度之间差异无意义，P>0.05。李勇军，陈婧，陈仁德等[4]研究表明，对类风湿关节炎患者早期单独进行IgG、IgACCP抗体检测，检测敏感性为50%～72%，而特异性为84%～91%，上述结论得出，联合进行检测，能相应提高特异度、敏感度，对疾病早期诊断起着重要作用。联合检测相比较单项检测，早期诊断具有一定优势，能提高阳性率，有助于类风湿关节炎患者早期诊断。

综上所述，对临床类风湿关节炎患者早期采取IgG、IgACCP抗体联合检测，能进一步提高疾病阳性率，对后期治疗起着重要作用。

参考文献

李传利，王延群，郭淼等.嗜酸性粒细胞趋化因子-1、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎活动度的相关性分析[J].临床检验杂志，2017，35（1）：28-30.

封昱辰，房晴晴，蔺军平等.葡萄糖-6-磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值[J].检验医学，2016，31（7）：567-570.

曾惠琼，黄建嫦，周敏等.抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎临床应用[J].医药导报，2015，34（z1）：38-40.

李勇军，陈婧，陈仁德等.类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阴性对类风湿关节炎患者临床分析及血清红细胞沉降率、C反应蛋白水平表达[J].中国临床医生杂志，2018，46（6）：692-695.