品管圈在脊柱骨科手术中的应用

高海华

【摘 要】目的：分析品管圈在脊柱骨科手术中的应用效果。方法：选择我院自2015年1月-2018年9月行脊柱骨科手术的214例，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组107例。对照组给予常规护理，观察组给予品管圈活动，对两组护理疗效进行比较。结果：观察组护理满意度为95.33%明显高于对照组78.50%，相对比，P<0.05（X2=11.038）。结论：给予脊柱外科手术者品管圈活动疗效较好，值得应用。

【关键词】品管圈；脊柱骨科手术；应用效果

Application of quality control circle in spinal orthopedic surgery

Gao Haihua（Department of Spinal Surgery， Eastern Hospital of Jining First People's Hospital， Jining 272000）

Abstract：Objective To Analyze the application effect of the quality control circle in spinal orthopedic surgery.Method：214 patients who underwent spinal orthopedic surgery from January 2015 to September 18， 2015 were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 107 cases in each group.The control group was given routine care， and the observation group was given the quality control circle to compare the efficacy of the two groups.Result：The nursing satisfaction of the observation group was 95.33% ， which was significantly higher than that of the control group 78.50% ， relative ratio， P<0.05 （X2=11.038）.In conclusion：It is worthwhile to give the spine surgeon a good effect on the quality control circle.

Key words： Quality control circle；Spinal orthopedic surgery；Application effect

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

在临床工作中患者的治疗效果有多种影响因素，包括目前医疗水平，患者的自身因素，如情绪、治疗依从性等；前者较难改变，后者可经各种措施对其进行纠正[1-2]，即护理人员给予优质护理。品管圈为新型护理模式，可广泛应用于临床各科室[3-4]，脊柱外科也不例外，现选择我院收治的214例患者作为研究对象，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院自2015年1月-2018年9月行脊柱骨科手术的214例，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组107例。对照组，男68例，女43例，年龄为17-72岁，平均年龄为（57.38±9.72）岁；其中有33例（30.84%）为脊柱骨折，21例（19.63%）为腰椎骨折，24例（22.43%）为腰椎间盘突出症，16例（14.95%）为强直性脊柱炎，13例（12.15%）为颈椎骨折；观察组，男69例，女42例，年龄为19-78岁，平均年龄为（58.49±11.27）岁，有32例（29.91%）为脊柱骨折，20例（18.69%）为腰椎骨折，21例（19.63%）为腰椎间盘突出症，18例（16.82%）为强直性脊柱炎，16例（14.95%）为颈椎骨折，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组给予品管圈活动，具体如下：

1.2.1 成立品管圈在科室成立品管圈组织，在自愿参与的条件下进行培训、考核，选取8名优秀者，且须有副主任护师、主管护师、护师及护士组成；圈长选择以竞聘上岗的形式进行，选取1名，辅导员为护士长。将圈名确定为“天使圈”。

1.2.2 确定活动主题鼓励圈员积极提出科室需解决的问题，并记录，采用头脑风暴法；主题围绕以患者提供优质的护理质量，促进脊柱手术后恢复的原则进行，最终确定为“提升脊柱骨科术护理疗效”为主题。

1.2.3 制定活动计划组织全体人员开会，以活动主题为中心将相关因素找出。为了解脊柱骨科手术质量情况，可制定调查表，并定期召开会议以分析影响手术质量的因素。各阶段工作实施情况，要及时进行汇报，对于遇到的困难进行讨论、分析，并由圈长分配具体工作。

1.2.4 改进措施① 完善制度：对手术室管理制度进行修订，将服务流程进行完善，具体为：一、术前：在进行手术前护理人员要主动与患者进行沟通，了解心理状况，如有焦虑、烦躁等不良情绪给予疏导，并告知其相关手术治疗必要性、过程及注意事项；告知其禁食水时间，在此阶段患者会有不适，如口干渴、饥饿感等，要给予积极鼓励，并讲述已成功病案，使患者增强自信；此外为了解有无手术危险因素，需评估患者全身情况。二、术中：手术室温度、湿度要始终保持适宜，根据手术部位协助患者采取合适的体位；在手术操作过程中，医护人员不可违反无菌原则，护理人员对手术步骤要熟悉，积极配合手术、麻醉医生，注意力要高度集中。三、术后：麻醉清醒后，告知其要去枕平臥6小时；协助其进行必要的活动，如咳嗽、肢体活动等；积极处理术后疼痛，如镇痛泵、转移注意力等；为促进术后康复，给予一体化服务，以手术室、康复理疗科、临床科室等多学科合作的方式进行。② 建立考核制度：一、定期培训：为提升护理人员的整体水平，如理论知识、手术实践，医院要定期组织培训，可邀请相关知名专家，以专题讲座的形式进行；二、部分护理人员危机意识不强，可定期组织不良事件分析会议，对其发生原因进行分析，并将整改措施进行制定，以加强危机意识，促进优质服务；三、定期考核：对护理人员定期进行业务考核，可增强工作积极性；奖励表现优秀者，对于工作不积极者给予相应处罚。

1.3 评价指标[7]（1）考核圈员护理人员的护理技能、理论，并对比考核成绩；满分均为100分；（2）护理内涵质量：采用自制的护理质量考核表进行，包括5个方面，如患者安全、护理文书、标本送检、器械维护、医护配合。每项最高均为100分。（3）护理满意度。

1.4 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析，以（）表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组活动前后护理人员业务能力对比 由表1知，观察组护理实施前后护理人员业务能力对比，有明显差异，P<0.05。

3 讨论

脊柱外科手术是治疗脊柱骨折、腰椎间盘突出症、强制性脊柱炎等疾病的重要方法。此类手术创伤较大，操作者在手术过程中需护理人员的密切配合；多数患者在进行手术前有惧怕、焦躁等心理，且不了解术前注意事项，不利于后续治疗；在手术后会出现疼痛，由于疼痛患者不愿进行锻炼等。出现上述现象是由于在围术期护理人员未相关工作做好，只是按照传统护理流程进行护理。因而需给予其优质的护理服务，如开展品管圈活动，先建立小组，由圈员共同制定主题，围绕主题分析护理质量影响因素，制定工作计划，找出相关因素并实施。由本次研究结果可知，给予脊柱外科品管圈活动，提高护理人员的业务水平，给患者提供优质的服务，进而使护理内涵质量提升，值得在临床上使用。

参考文献

阮小琴.早期综合护理对外科手术患者心理状态及疼痛的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4715-4716.

代丽.探讨综合护理干预对普外科手术患者负性情绪及疼痛的影响[J].心理月刊，2018（08）：40.

张丽，郭晨光.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国医药指南，2018，16（22）：242-243.

史云红.综合护理对外科手术患者术后疼痛的影响研究[J].中国城乡企业卫生，2018，33（06）：144-146.

张惜妍，刘颖.综合护理在减轻外科手术患者疼痛的效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：170-172.