泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者疗效

王 青 枝

(深圳市南山区人民医院眼科 深圳 518000)

慢性泪囊炎是眼科常见的泪囊和鼻泪管炎症疾病，多发于成年女性和老年人群，少部分发育异常的初生儿也易发生该疾病。该疾病易引发患者出现溢泪、内眦部结膜充血、流脓等临床症状，这些症状不仅会给患者身心带来较大的痛苦，同时对其日常生活和工作也会产生一定的影响，为此，当患者出现该疾病后需尽早行泪道硅胶引流管植入术治疗，该种手术价格低廉且治疗效果确切，能有效改善患者术后的生活质量[1]。但既往有研究表明，术后硅胶引流管留置时间的不同会对患者手术治疗效果产生一定的影响[2]。基于此，本文特探究了泪道硅胶引流管留置6周和12周对慢性泪囊炎患者整体治疗效果产生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2016年5月～2017年5月收治的58例慢性泪囊炎患者作为研究对象，纳入标准：(1)所有患者均行泪道硅胶引流管植入术治疗，且符合手术指征；(2)患者依从性良好。排除标准：(1)既往存在眼眶、泪道、鼻部外伤和泪囊手术史者；(2)合并小泪囊、泪囊纤维化以及泪小管狭窄或阻塞者。该项研究已通过医院伦理委员会批准，且患者在手术前均签署知情同意书，将其随机分成对照组和研究组，每组29例。对照组中男11例，女18例；年龄20～73岁，平均年龄(51.4±2.1)岁；病程1～6年，平均病程(3.6±1.3)年。研究组中男12例，女17例；年龄21～72岁，平均年龄(51.8±2.0)岁；病程1～6.5年，平均病程(3.7±1.2)年。两组患者的年龄、病程时间对比均无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均先行泪道硅胶引流管植入术治疗，患者取仰卧位，再对其术区皮肤进行局部麻醉和消毒，然后对泪道进行常规冲洗，并使泪小点扩张，然后分别经上、下泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管采用泪道探针进行探通，探针留置3～5min再退出；在泪道中注入生理盐水进行冲洗，再采用泪道引流管上的两根探针插上、下泪道管，并勾住鼻腔以形成U型套管；将引流管的位置调整好，并剪断多余的引流管，在鼻腔下鼻道内将引流管两端打结。术后，每隔2周需冲洗患者的泪道，在上述基础上，研究组泪道硅胶引流管留置6周，对照组泪道硅胶引流管留置12周。

1.3 观察指标

对比两组患者拔管后溢泪症状发生率、泪道冲洗通畅率、拔管困难发生率以及并发症发生率。拔管困难的评价标准为拔管时，下鼻道被鼻甲遮挡，难以找到引流管下端的打结处，需在鼻内窥镜的引导下或采用麻黄素使鼻甲收缩后才可探寻到引流管下端。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析。计数资料以(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05代表差异显著，有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者拔管后溢泪症状发生率、泪道冲洗通畅率及拔管困难发生率对比

研究组患者拔管后溢泪症状发生率(20.7%)与对照组(24.1%)对比无明显差异(P>0.05)；研究组患者拔管后泪道冲洗通畅率(96.6%)明显高于对照组(75.9%)；研究组患者拔管困难发生率(3.4%)明显低于对照组(20.7%)，两组对比差异显著(P<0.05)。

2.2 两组患者拔管后并发症发生率对比

研究组患者拔管后并发症发生率(10.3%)明显低于对照组(34.5%)，两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者拔管后并发症发生率对比

组别例数(例)引流管断离(例)引流管自泪小点脱出(例)并发症发生率[例/(%)]对照组294610(34.5)研究组29123(10.3)χ2---5.126P值---<0.05

3 讨论

泪道硅胶引流管植入术后放置泪道硅胶引流管的目的在于扩张、支撑和隔离患者部分阻塞鼻泪管，并促进其泪囊和鼻泪管中的炎症物质快速流出，进而促进其病变部位快速恢复，并且放置泪道硅胶引流管也不会对患者泪道的生理解剖结构进行破坏和改变，因此其能使患者获得满意的治疗效果[4]。但是，术后留置泪道硅胶引流管时间的不同，对患者整体预后效果具有一定的影响。一般来说，泪道硅胶引流管留置时间不宜过长，原因是其留置时间过长，会增加患者术后病变部位形成泪囊肉芽组织、发生感染以及发生炎性纤维增殖的几率，从而使得病变部位发生其他的炎性反应或瘢痕组织包裹硅胶引流管，进而降低患者术后泪道冲洗通畅率，增加其拔管难度。

本研究中，结果显示，两组患者拔管后溢泪症状发生率对比无显著差异，留置6周患者拔管后泪道冲洗通畅率明显高于留置12周患者，留置6周患者拔管困难发生率及并发症发生率明显低于留置12周患者，这与马洪珍[5]等人研究报道中得出的结论基本一致，说明了引流管留置6周患者的整体治疗效果优于留置12周的患者。

综上所述，引流管留置时间过长会降低患者术后泪道冲洗通畅率以及增加其术后的拔管难度和并发症发生率，因此临床需根据患者术后恢复情况，合理缩短其术后引流管留置时间。