长期集体智力类体育活动对老年人认知功能及日常情绪的影响

徐卓亚 宋清华

(1郑州大学体育学院，河南 郑州 450044；2河南理工大学体育学院)

老年痴呆属老年人常见病，发病因素受老年人文化程度、生活环境、年龄及疾病等多种因素影响，尤其随年龄增长在生理功能明显衰退的高龄老年人中更易多发，该病不仅给患者身心健康造成较大伤害，而且也致使其家庭承受较大负担，已成为严重危害老年家庭生活质量的危险因素。而该病也属老年人渐进性疾病，其发病多历经由轻到重的渐进过程。有报道提示〔1,2〕，轻度认知障碍(MCI)虽然未对老年人日常生活产生明显不利影响，但对MCI进行必要的预防和及时干预治疗非常重要，以免因延误病情而发展为痴呆。相关报道认为〔3,4〕，老年人经常进行健身锻炼或参与智力类训练是预防及改善认知功能障碍的重要手段，对预防发生痴呆有益。本研究探讨集体智力类体育活动对老年人认知功能及日常情绪的影响效果和作用机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象 为尽量排除生活环境对老年人认知功能的干扰因素，故以郑州市惠济区这一特定区域长期居住的城市老年人为研究对象。于2018年3月，针对研究区域60～75周岁的城市老年长期居民发放调查问卷，共随机发放问卷2 050份，并根据调查资料确定初选对象。主要调查性别、年龄、身高、体重、曾经职业、有无长期健身锻炼习惯、有无长期棋牌类活动习惯、肢体功能障碍情况及身体是否有其他器质性疾病等健康状况。初选标准：①调查区域内的长期居民；②小学及以上学历且工作经历曾为机关或企、事业单位的正式职工。排除标准：①排除了文盲、视听觉障碍、严重认知功能障碍及合并有其他精神疾病的患者；②同时也排除了脑卒中、严重心脑血管疾病患者或无时间保障者等不便于或不自愿参加实践研究者。共计729位老年人符合初选条件。

1.2 分组与比较 再经有无健身锻炼习惯和有无棋牌类活动习惯筛查。无健身锻炼习惯且无棋牌类活动习惯者184位；有长期棋牌类活动习惯(每周3次及以上，且每次活动时长≥1.5 min，习惯已持续2年及以上)但无其他健身锻炼习惯者192位。从上述两类人群184位和192位中各随机抽取120位列为参与比较对象，分别命名为无健身锻炼习惯组和智力类活动习惯组，两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，两组简明精神状态检查量表(MMSE)得分、生活质量综合评定量表(GQOL1-74)得分差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组基本资料、认知功能比较

与无健身锻炼习惯组比较：1)P<0.05

1.3 实验法 针对筛查出的无健身锻炼习惯且无棋牌类活动习惯的184位老年人，进行认知功能筛查，发现共计有31例患者符合Petersen等〔5〕提出的MCI诊断标准，并被纳入实验对象。实验内容：对31例MCI患者进行棋牌类体育活动项目干预。干预方法如下：①对患者进行棋牌类活动引导和目的介绍，患者根据个人喜好倾向选择纸牌、象棋或军旗活动，可选择一项或多项，学习相关玩法并掌握基本玩法及规则；②组织方告知患者所在社区老年活动中心负责人实验的目的和过程，为便于引导、鼓励患者逐步走进并顺利融入老年活动中心，特意安排几位陪练者与患者一起进行棋牌类玩法交流；③待患者参与该类活动的积极主动性充分调动起来，并融入社区老年活动中心后，陪练人员随陪练次数递减退出，让患者自主参与社区老年人日常棋牌类交流活动。患者每天或隔天参与1次棋牌类活动，1.5 h/次左右，共计持续实践活动6个月为观察周期，观测干预前后数据。

1.4 观测指标 采用中文MMSE分别对无健身锻炼习惯组和智力类活动习惯组老年人的认知功能进行评估，MMSE是目前广泛运用于认知缺损程度检查及诊断的筛查工具，总分0～30分，分值越高提示认知功能越好；采用GQOLI-74中的心理功能维度，评定两组入选老年人的日常情绪，满分100分，分值越高提示日常情绪越好。

针对31例实验参与者，分别于干预前及经6个月干预后，为排除再次采用MMSE填写评估的干预因素，故重新采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)，评定参与实验患者的认知能力，该量表适宜老年MCI筛查，26分以上为正常，总分30分，分值越高提示认知功能越好；并采用GQOLI-74中的心理功能维度，评定实验参与者干预前及经6个月干预后的日常情绪；同时在经6个月干预后，对参与实验患者进行满意度调查，要求患者根据干预过程中的身心感受和疗效情况，对半年来干预的效果进行满意度评价，从“非常满意、满意、一般、不满意和很不满意”共计5个选项中任选1项。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行t及χ2检验。

2 结 果

MCI干预后，患者的认知功能和日常情绪指标较干预前明显改善(P<0.05)，且患者对实验干预过程的身心感受满意度也较高，80%以上的患者认为满意或非常满意，见表2。

表2 MCI患者干预前后认知功能、日常情绪和满意度评价

与干预前比较：1)P<0.05

3 讨 论

文化程度、遗传、疾病及长期所处的生活环境、日常行为习惯，尤其随年龄增长致使的身体机能自然衰退等诸多因素，对老年人的认知功能和日常情绪均会产生较大影响。众所周知，健身锻炼习惯即长期日常体育活动不仅可以延缓身体功能衰退速度，且对强健老年人体质、愉悦身心及改善精神状态有益，对老年人的身心健康状态起着重要的影响。有报道提示〔6,7〕，相比于较少思考的个体，日常生活中进行频繁脑力活动的个体，认知功能障碍的发生进程将更加缓慢。这为脑力训练有助于延缓认知障碍的观点提供了论据支持，采用脑力训练已成为针对认知功能障碍患者进行功能康复训练的重要措施。石永秀等〔8〕采用“找特征、找错误、找区别”等游戏，对MCI老年患者进行了干预治疗，也进一步证实了脑力训练着实具有明显疗效。众所周知，棋牌活动属智力类集体娱乐体育项目，该类体育娱乐活动不仅深受老年人欢迎，且易于在老年人中推广和实施。本研究结果提示，长期进行棋牌类活动对延缓老年人认知功能障碍病情发生及提高日常心理情绪有益。

究其原因，应与以下因素有关：棋牌类活动的过程不仅仅是参与者动脑和动手过程的体验，而且在更大程度上要求参与者进行专注地思考和快速反应，同时也需要眼、手及脑的快速协调和配合，有利于锻炼老年人的记忆力、思考能力、反应速度及肢体的配合能力。例如，相关报道认为〔9,10〕，棋牌类活动应被推荐用作减少MCI向痴呆的发展和转化的手段，该类活动可促使大脑思维快速不断的运用，对认知刺激有效，益于延缓衰老及防止大脑功能退化，同时玩棋牌时的投入和专注也能起到类似气功习练中的吐纳和调息等作用，也有助记忆力提高。另外，老年人常伴有孤独感和失落感，这也是致使其日常情绪低落甚至发生心理障碍的重要因素之一。类似报道提示〔11,12〕，社会交往活动是老年人寻求心理沟通和获得社会支持的重要途径，通过交往活动不但能给其带来积极的情绪状态而且也能对其产生丰富的认知刺激，既对老年人身心健康具有促进作用，又对老年人认知功能的老化干预具有应用研究价值；乔亚珺〔13〕也在报道中证实，老年人长期参与那些贴近生活且易于操作的集体类游戏活动，能够充分调动老年人参与活动的社会交流功能，对MCI患者不良情绪产生积极影响，利于患者总体生活质量得以改善。而棋牌类活动的娱乐性和团体活动的社会交流互动作用，可使老年人孤独感和失落感得以排除，对日常情绪保持良好的状态有益，而良好的情绪状态也必然会对认知功能产生有益的正向影响。

综上，长期进行类似棋牌的集体智力类体育活动，不仅可以促进老年人保持良好的日常情绪状态，而且也可有效避免或预防老年人认知功能下降；该类活动简单易行且深受老年人喜爱，易于在老年人群中得以实施；另针对MCI老年患者实施干预的身心感受认可度较高，且对改善患者病情及日常情绪也具有明显治疗效果。可见，无论MCI患者与否，尤其较难完成其他体育活动项目的高龄老年人，应把该类活动用作日常健脑和调节身心的方法。