公立医院医用高值耗材采购风险及应对策略

张合生

摘要：随着经济水平的不断提高，我国在基础设施方面也做出了一系列改革。医院作为一个特殊的设置，与百姓的生命健康安全有着很密切的联系，因此必须对医院的每一项工作都给予高度的重视。随着现代化的推进，科技水平得到了很大的发展，在医院中的一个很明显的体现是高植医用耗材的广泛推广与使用，但它的“耗值高、价格贵”等特点也为患者带来了一定的经济负担，因此这便为医院在高值医用耗材的采购方面提出了一定的要求。

关键词：高值医用耗材;集中采购;问题;对策建议

中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）016-0144-01

科技水平的快速发展也使得医院在管理方面发生了一系列的变革，高值医用耗材的广泛应用就是医院发展的一个很大的进步，一方面它为因疾病严重而走投无路的患者带来了新的希望，另一方面也能体现出我们国家的进步。但是一个新事物的产生，有好的一面也有不好的一面，不好的一面体现在高值医用耗材方面就是会因为它价格昂贵而给患者造成一定的经济负担，面临“看病难，看病贵”的尴尬局面。那么如何才能够实现高值医用耗材与患者的经济状况之间相平衡的状态，是每个医院管理层面的工作人员进行思考和改进的重点。本篇文章将对高值医用耗材的集中采购问题进行分析，围绕高值医用耗材的特点、目前在集中采购方面面临的问题以及针对这些问题如何解决三方面展开分析与论述。

一、高值医用耗材的特点

1.高值医用耗材的含义

从概念上来讲，高值医用耗材指的是对安全十分重要、在生产的时候或者使用的阶段必须对其进行严格把控的消耗性医疗器材。具体来说，它包括包括直接植入患者身体内部的器材，像对心脏不好的患者植入起搏器，对关节不好的患者植入人工关节等等。高值医用耗材是相对于低值医用耗材的概念来说的，相比而言，它有一个很明显的特点就是成本高，一是因为研发成本高，需要投入一定的资金和科研力量，另一方面临床使用量也很大。

2.高值医用耗材集中采购的方式和特点

从2005年开始，全国一共有十几个省份对高值医用耗材展开了招标采购，形式各样。在2010年以前，主要的招标采购方式是将限价和议价相结合，但是在2012年之后，“双信封制”的评审方式就逐渐确定下来了，并且朝着稳定的趋势发展。

在2013年，四川省采用了“挂网采购”的集中采购方式。这个方式在出现后就得到了推广和使用。具体来说，挂网采购主要分为限价和非限价的方式，限价挂网需要进行申报、审核以及采购等一系列环节，而非限价挂网的集中采购方式则是采用在线上购买的方式，对价格方面不做太大的控制和要求。

此外还有以谈判的方式对高值医用耗材进行集中采购，目前政府正在对一些区域进行试点，如果能够取得良好的效果，将在全国范围内进行推广和使用。与此同时，联合采购的方式也在探索之中。

二、高值医用耗材在集中采购方面目前遇到的问题

1.基础性工作做的不到位

从目前的情况来看，不论是药品还是企业生产的产品，都在全国范围乃至于全世界有个通用的称呼，在规格方面也有着统一的标准。但是高值医用耗材在这方面就有着很大的问题，由于没有统一的名称，也没有在规格方面有一定的标准，这使得相关的工作人员在集中采购时面临很大的困扰。尽管我国针对这个问题已经进行了一系列改进和调整，但是仍然没有形成比较完善的管理体系，基础性的工作没有得到很好的落实导致在高值医用耗材的集中采购方面存在着一定的问题。

2.公立医院的采购管理制度不够健全

每个医院为了提高技术方面的服务，都会采用引用先进的科学性比较高的设备仪器、集中采购高值医用耗材的方式，因此有一套比较完善的采购管理制度是十分有必要的。但是从目前我们国家公立医院的发展形式来看，很多医院的采购管理制度和体系不够健全，采购流程也比较麻烦，在具体的工作中会遇到一系列的问题，造成工作效率低下，严重阻碍了公立医院的发展。因此这一问题必须要引起公立医院的高度重视，对目前的采购管理制度进行调整，是它能够更好的为公立医院服务。

三、针对目前的状况，应该采取的措施

1.建立健全相关的体系和制度

由于高值医用耗材在名称和规格上没有统一的标准，为相关的工作人员在采购时带来了一定的困扰，因此在这一方面，建立健全相关的体系和制度是十分有必要，也是极其重要的。具体来说，国家应该对高值医用耗材在命名上设置一个统一的标准，在规格设定上也应该有一个科学的规则，同时对相关的体系制度化和规范化，避免在进行集中采购时，出现很大程度上的混乱，造成一系列问题产生。在进行体系和制度建立的过程中，要充分汲取其他国家在高值医用耗材集中采购方面的经验，再结合我们国家的实际情况，制定出符合我国医院在高值医用耗材集中采购方面比较科学的制度和体系，从而保证医院稳定发展。

2.提高高值医用耗材集中采购的工作效率

在科技水平日益提升的今天，医院要善于将管理工作与互联网充分结合起来，利用互联网提供的便利，打造一个科学的采购平台，提高相关工作的工作效率，为医院节省一定的经济支出。

相关的法律条文曾经做出过相关的规定，要求在高值醫用耗材的集中采购方面，要由国家进行住到，以各个省、区或者是各市为单位进行集中采购。在采购过程中，应该将整个工作的流程系统化和透明化。就目前的形势来看，很多家医院在进行高值医用耗材的集中采购方面，采购平台的建设达不到一定的标准，渠道也不多样化。因此在后期的改进过程中，医院应该完善采购平台方面的建设，实现采购过程的信息化和透明化。

总的来说，高值医用耗材的集中采购目前仍然存在着一定的问题，各个医院要根据自身的实际发展状况，做出相应的改进和调整，把医院的服务水平提升到更高的层次，为百姓的身心健康保驾护航。