导乐陪伴联合分娩镇痛仪在初产妇分娩护理中的应用效果

张霞

上饶县人民医院妇产科 （江西上饶 334100）

医疗卫生事业的迅速发展使得导乐陪伴分娩方式逐渐在临床上得到推广应用，在实际服务中，始终以产妇为中心，满足其不同层面的护理需求，促进分娩工作的顺利开展。而分娩镇痛仪的使用，可降低产妇疼痛，提升分娩安全性［1-2］。本研究旨在探讨导乐陪伴联合分娩镇痛仪在初产妇分娩护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月至2018年11月收治的初产妇54名为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组27名。对照组年龄22～30岁，平均（25．2±1．6）岁；孕周37～42周，平均（40．2±0．6）周。观察组年龄20～29岁，平均（24．9±1．5）岁；孕周38～41周，平均（39．9±0．5）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：（1）年龄20～30岁；（2）初产；（3）产妇自愿参与本研究，依从性良好。排除标准：（1）重要脏器功能严重受损产妇；（2）既往有分娩史产妇；（3）存在精神病等认知障碍产妇。

1.2 方式

对照组接受常规护理干预，根据产程进展情况实施相应的护理服务，告知产妇分娩注意事项，以提高其配合度。按照常规方式助产，期间不采取镇痛和陪伴措施。

观察组接受导乐陪伴联合分娩镇痛仪干预，待宫口张开超过3 cm，由临床经验丰富的导乐师对产妇展开导乐陪伴，积极主动与产妇进行沟通交流，告知产妇导乐陪伴的优势。同时，用分娩镇痛仪（衡水非帛医疗设备销售有限公司生产，YR800A型）进行镇痛，由导乐师对产妇进行一对一陪伴，用通俗易懂的语言为产妇讲解分娩镇痛仪的原理，严格按照说明书进行仪器的操作：协助指导产妇取坐位，用沾有乙醇的棉球对其腰2至骶4处和手部进行消毒；使传导片中心点与髂嵴最高点水平线至腰椎棘突处对应，分别在产妇左手桡神经虎口处和正中神经腕横纹向心4 cm处张贴传导片；严格观察产妇宫缩情况，合理调整参数，宫缩时参数递增，间歇期参数递减；分娩过程中，向产妇解说胎头下降、宫口开大、胎心监测等情况，指导其选择合适的呼吸方式，使其获得被尊重与关怀的感觉，同时对产妇进行相应的心理疏导，以减少焦虑、紧张、恐慌等负面情绪的影响。

1.3 临床评价

（1）分别参照爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和视觉模拟评分法（VAS）对两组心理状态和疼痛程度进行判定，前者包括10项内容，分值0～3分，满分30分，得分≥13分表明产妇存在产后抑郁；VAS分值0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，得分越高，表明产妇疼痛感越明显［3-4］。（2）对比两组分娩时间、产后2 h出血量、顺产率和新生儿窒息率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组抑郁和VAS评分比较

护理前两组EPDS评分和VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；护理后观察组EPDS评分和VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组EPDS评分和VAS评分比较（分，±s）

表1 两组EPDS评分和VAS评分比较（分，±s）

注：与对照组护理后比较，a P＜0．05

组别 人数EPDS VAS对照组27 护理前 19．2±1．5 6．9±1．5 护理后 14．2±1．6 5．4±1．2观察组 27 护理前 19．6±1．2 7．1±1．8 护理后 10．8±1．2a 3．2±0．7a

2.2 两组分娩时间、产后2 h出血量、顺产率和新生儿窒息率比较

观察组分娩时间短于对照组，产后2 h出血量少于对照组，顺产率高于对照组，新生儿窒息率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组分娩时间、产后2 h出血量、顺产率和新生儿窒息率比较

3 讨论

导乐陪伴分娩是指由有生育经验的助产士在围生期为产妇予以生理层面的支持帮助和心理层面的鼓励关怀，促进分娩工作的顺利开展。在导乐陪伴的具体应用中，需要以产妇为工作重心，努力满足产妇合乎情理的需求，对产妇休息、活动和饮食情况进行调整，使其在分娩过程中体会到尊重与关怀，获得足够舒适与安全感。与传统助产方式相比，导乐陪伴分娩的应用可明显缩短产程，减少催产素和镇痛药的使用量，降低剖宫产率［5-6］。

分娩镇痛仪是一种非药物、无创伤、安全性高的分娩镇痛设备，在产妇分娩镇痛中发挥重要作用，可使产妇处于身心放松状态，减少不必要的力量消耗，在分娩过程中保持充足体力，全力配合助产人员，缩短产程，提高分娩安全性与舒适度。分娩镇痛仪的使用可将分娩过程中的剧烈疼痛在短时间内降至产妇可忍受的范围，同时，刺激产妇释放内源性阿片肽等镇痛递质，以缓解剧烈疼痛感带给产妇的负面情绪，减少焦虑、紧张等心理状态的影响［7］。

本研究结果显示，护理前两组EPDS评分和VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；护理后观察组EPDS评分和VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组分娩时间短于对照组，产后2 h出血量少于对照组，顺产率高于对照组，新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。表明导乐陪伴联合分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用价值明显。

总之，给予初产妇导乐陪伴联合分娩镇痛仪干预，可缓解产妇的抑郁情绪，减轻疼痛感，缩短分娩产程，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，提升顺产率。