全方位护理干预在经颅磁刺激仪治疗失眠患者中的应用

杨辉林，姚元莉

萍乡市中医院内七科 （江西萍乡 337000）

近年来，各种精神疾病发病率逐年升高，其中抑郁、失眠和焦虑是临床常见的精神疾病。有研究显示，经颅磁刺激仪对于头痛、疲劳、焦虑、抑郁、心烦意乱、免疫力下降和失眠等疾病的治疗作用确切，其可改善失眠患者的睡眠质量，提升患者机体免疫力［1-2］。而有效的护理干预是治疗过程必不可少的辅助方法。本研究旨在探讨全方位护理干预在经颅磁刺激仪治疗失眠患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月至2018年10月行经颅磁刺激仪治疗的失眠患者100例，随机分为两组，每组50例。观察组男21例，女29例；年龄16～77岁，平均（47．01±2．21）岁；失眠时间1～7年，平均（3．01±1．21）年。对照组男22例，女28例；年龄29～71岁，平均（47．36±2．71）岁；失眠时间1～7年，平均（3．05±1．28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予经颅磁刺激仪（武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司生产）治疗，刺激频率为5 MHz。1次／d，25 min／次，治疗7～28 d。

对照组采取普通护理，常规给予经颅磁刺激仪治疗并在治疗前后口头介绍注意事项，介绍经颅磁刺激仪治疗的工作原理，使患者更好地配合治疗。

观察组采取全方位护理干预。在对照组基础上，对患者开展关于睡眠知识的全方位教育，以便在治疗的同时更好地改善睡眠质量。（1）心理疏导。对于心理因素和不愉快情绪引起的失眠，心理护理的重点是建立良好的医患关系，加强护患之间的理解和沟通，了解患者的心理问题，了解患者不良情绪产生的原因，通过心理疏导，减轻心理障碍。告知患者负性情绪对睡眠的影响，使患者学会调整情绪，正确面对心理因素，消除失眠的原因。（2）健康教育。对患者开展健康教育，以帮助其了解睡眠的基本知识，如睡眠的生理规律、睡眠质量低下的表现和危害、失眠原因，并帮助其规避相关因素，如缩短白天睡眠时间，入睡前避免观看刺激性影片等。告知患者经颅磁刺激仪治疗的原理及对改善睡眠的作用，介绍经颅磁刺激仪治疗过程和配合事项，提高患者经颅磁刺激仪治疗的依从性。（3）睡眠行为护理。教导患者建立健康的生活习惯，遵循少食多餐的原则，避免饱腹；避免参加剧烈运动，避免饮用咖啡和浓茶等；白天尽可能多做一些户外活动，减少睡眠时间；睡前可通过服用牛奶和泡脚、深呼吸等方式促进入睡。（4）创造良好睡眠环境。营造最佳睡眠环境，避免过度光线或光线直接暴露于脸部；保持室内适当的温度和湿度，保持空气流通，避免噪声干扰，选择舒适的床上用品。（5）使用睡前诱导放松的方法，包括腹式呼吸、肌肉松弛法等，使患者学会有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平。

1.3 临床评价

比较两组满意度，护理前后睡眠质量评分、免疫力指标，对经颅磁刺激仪治疗机制的认知，经颅磁刺激仪治疗配合度，失眠改善时间，并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组满意度比较

观察组满意度为100．0%（50／50），高于对照组的80．0%（40／50），差异有统计学意义（χ2＝5．622，P＝0．022＜0．05）。

2.2 两组睡眠质量评分、免疫力指标比较

护理前两组睡眠质量评分、免疫力指标比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；护理后，观察组睡眠质量评分、免疫力指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组护理前后睡眠质量评分、免疫力指标比较±s）

表1 两组护理前后睡眠质量评分、免疫力指标比较±s）

注：与对照组护理后比较，a P＜0．05

组别 例数 睡眠质量（分） CD4＋（%） CD4＋／CD8＋观察组50 护理前 15．79±2．56 36．37±8．13 1．82±0．11 护理后 5．14±0．21a 46．11±10．22a 2．58±0．21a对照组 50 护理前 15．36±2．26 36．95±8．16 1．81±0．16 护理后7．01±0．46 50．13±9．22 1．92±0．17

2.3 两组对经颅磁刺激仪治疗机制的认知、经颅磁刺激仪治疗配合度、失眠改善时间比较

观察组对经颅磁刺激仪治疗机制的认知评分、经颅磁刺激仪治疗配合度评分均高于对照组，失眠改善时间早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组对经颅磁刺激仪治疗机制的认知、经颅磁刺激仪治疗配合度、失眠改善时间比较±s）

表2 两组对经颅磁刺激仪治疗机制的认知、经颅磁刺激仪治疗配合度、失眠改善时间比较±s）

组别 例数 经颅磁刺激仪治疗机制的认知（分）经颅磁刺激仪治疗配合度（分）失眠改善的时间（d）对照组50 82．47±3．04 80．50±2．13 6．10±2．52观察组 50 96．13±3．50 94．68±2．41 3．67±1．22 t 7．101 5．289 7．178 P 0．000 0．000 0．000

2.4 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为0．0%（0／50），低于对照组的24．0%（12／50），差异有统计学意义（χ2＝5．916，P＝0．022）。

3 讨论

失眠是指睡眠和睡眠维持障碍的发生，导致身体的睡眠质量难以满足患者的生理需要，进而导致患者疲劳、注意力下降、反应迟钝等，影响患者的健康。常规治疗失眠患者的方法为药物治疗，虽然该方法可以延长患者的睡眠时间，但远期疗效不足以达到预期的治疗效果。近年来，经颅磁刺激仪被证实可以提高失眠患者的睡眠质量。

目前，失眠患者越来越多，长时间持续失眠可引起焦虑和抑郁症状，并抑制患者的免疫功能，增高患病率。研究显示，失眠通常与环境、遗传、个体生物学特征和心理社会因素相关，在生化机制方面，人们认为失眠与多种神经递质和神经内分泌失调有关［3］。经颅磁刺激仪是治疗失眠患者的一种非侵入性、非药物疗法，具有无创特点和高效性。研究显示，经颅磁刺激仪治疗可实现对下丘脑的调节，从而改善患者的心理和情绪活动，且可直接刺激身体分泌神经递质（如5-羟色胺、内啡肽），具有镇静和镇痛作用，减少应激激素的分泌，从而治愈或改善失眠，减少一些由失眠引起的并发症［4］。在经颅磁刺激仪治疗期间，通过配合全方位护理干预，加强对患者的健康教育和心理疏导，并通过建立促进睡眠的行为和创造良好环境，可更好地提高患者的依从性和改善睡眠质量［5］。

本研究中，对照组采取普通护理，观察组采取全方位护理干预。结果显示，观察组满意度、睡眠质量评分、免疫力指标、对经颅磁刺激仪治疗机制的认知、经颅磁刺激仪治疗配合度、失眠改善时间、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，经颅磁刺激仪治疗失眠患者的同时配合全方位护理干预，可获得良好效果。