李云川
云南省曲靖市第一人民医院肿瘤科 (云南曲靖 655000)
放射治疗主要是在肿瘤患者的肿瘤区域根据实际情况投照一定剂量的电子线或电离辐射线(如γ射线、X射线及其他粒子束等),通过精确计算和准确投照在避免对其他正常器官组织造成损伤的前提下,抑制癌细胞的扩散生长,控制其数量,使患者的病情得到稳定,减少不良反应及各类并发症的发生[1]。作为一种精确的放射治疗仪,瓦里安Clinac IX直线加速器不仅能够控制肿瘤患者癌细胞的扩散生长,还能够一定程度不伤及其他正常的器官组织并保持其稳定运行,基于此目的,确保直线加速器安全稳定有效的工作显得极其重要,同时,及时准确地处理设备可能出现的故障,对提升设备治疗肿瘤患者的效果也具有积极的意义。
瓦里安Clinac IX直线加速器主要由机械系统、电源分配系统、气压控制系统、水温循环控制系统、加速管、电子注入系统、计算机系统等各个系统部件组合而成[2]。该设备的设计制造具有较高的自动化程度和可靠性,在放射治疗领域被诸多医疗机构广泛应用。瓦里安Clinac IX直线加速器还具有较高的剂量率,并且治疗效果的安全性及稳定性也较高,因此在多种综合放射治疗方案中被广泛应用。除能够精确定位肿瘤的位置外,该设备还能采取适宜的投照剂量对患者进行针对性治疗,并具有多样化的放射治疗功能,例如,除普通放射治疗外还有调强放射治疗、三维适形放射治疗以及图像引导下的快速旋转容积调强放射治疗等多种放射治疗功能。因其具备多种功能,所以增加了操作难度及维护、维修难度,在使用该设备时需要充分掌握和了解其设计和工作原理,以对其故障进行有效分析和针对化排除。
瓦里安Clinac IX直线加速器各个系统之间既相对独立又相互联系,尤其是在治疗过程中,一旦出现联锁则应分析联锁系统(部分)可能出现故障的区域,然后逐一排查故障点。该设备各系统(部分)故障信息会汇总到主控制台显示联锁内容(只作为提示信息,提示信息须经确认),此内容(以英文字母显示)有可能是系统(部件)的某个硬件损坏所致,也可能是通信系统故障误报所致,还有可能是设备在运行过程中操作人员(有的是患者及家属)误操作或误压机件和开关所致,要特别注意一一甄别,不能遗漏每个可能及细小的故障环节[3]。
瓦里安Clinac IX直线加速器在使用过程中,先是偶尔出现“CARR、FOIL”联锁,经切换能量后会自行消除,过段时间频繁出现“CARR、FOIL”联锁,切换能量不起作用,至治疗中断,停机检修。当报“CARR、FOIL”联锁时,在
CARROUSEL MODEANDBMAG集成电路板上显示代码为90,查维修手册提示为Pin didn't retreat,初步判断Pin位置开关故障,更换此开关后,未再报“CARR、FOIL”联锁,但设备使用2周后再次报“CARR、FOIL”联锁,CARROUSEL MODE AND BMAG集成电路板上显示出错代码仍为90,再行更换Pin位置开关,但使用约1 d后,“CARR、FOIL”联锁又出现且多一个“Target”联锁,再次被迫停机检修。
设备报“CARR、FOIL”联锁故障有可能的故障点为:(1)CARROUSEL的电源不稳;(2)CARROUSEL上的限位开关触点位置不准;(3)编码开关位置未调节好;(4)CARROUSEL MODE AND BMAG集成电路板有问题;(5)连接线缆有问题;(6)其他控制部位(如控制台、显示系统等)出现问题引发的故障。
针对以上分析用排除法对各个故障点进行检修:先检查最直观的CARROUSEL的+5 V及24 V电源(图1)正常;再检查CARROUSEL上的限位开关触点和CARROUSEL上的编码开关位置也正常;接着更换ARROUSEL MODE AND BMAG集成电路板,故障依旧,在接下来的连接线缆检查中发现电缆W32的J33线缆电阻值为无穷大,检查电路图(图2),发现此电缆提供的是-12 V电压,而此电压恰是联锁报警必备的电压。经测量邻近的J34线缆电阻<0.5Ω且悬空未用(图纸标示为NC),将J34线缆换到J33线缆插脚上,开电试机,联锁消除。总之,在排除瓦里安Clinac IX直线加速器“CARR、FOIL”联锁故障时,除了考虑集成线路板可能损坏外,还应考虑平时不太注意的-12 V电压,检查各种线路可能导致的故障,并根据实际故障采取相应的解决措施,从根本上解决设备的故障问题。
图1 CARROUSEL的电源