民办养老机构定价影响因素研究

树佳伟

摘要：我国已进入老龄化社会，社会对养老服务的需求不断扩大。近年来政府支持下的民办养老机构迎来大发展，市场竞争局面已经形成。文章通过对民办养老机构的内外动因分析，定价策略研究，政府补贴政策来分析民办养老机构定价影响因素，得出在营利性民办养老机构中，市场竞争显著影响养老服务价格和质量的结论。文章对于建立科学合理的养老机构服务定价机制，解决我国民办养老机构在发展过程中存在的服务质量与价格不匹配等问题有参考价值。

关键词：定价;内外动因;政策补贴;服务价格

一、引言

随着老龄预期寿命的不断增长，老年人口占总人口的比重不断增长。根据世界人口展望（2017年修订版）提供的最新数据计算显示：截止至2017年9月，我国65岁老年人人口占总人口的比列将从2015年的9.68%上升到2050年的26.3%，并将在2100年上升到31.72%。与人口老龄化相伴的一个重要问题是养老机构的发展。现实经济中，养老机构包括公办养老机构、民办养老机构以及公建民营的养老机构。然而，我国民辦养老机构在其发展过程中，由于存在着定价机制不合理、质量评价不健全等问题，导致服务质量与价格不匹配：一些民办养老机构虽然服务质量较差，但定价过高，造成入住率偏低，规模效应不明显等问题。因此本文将从内外机理、定价策略、政府补贴和现状对策这四个角度详细阐述民办养老机构的影响因素。

二、民办养老机构定价的内外机理研究

民办养老机构定价的内外动因研究是一个由外而内、不断完善发展的过程，即从关注民办养老机构定价的外在机理逐渐深入到其内在机理。首先，民办养老机构定价的外在动因。邵胜等（2012）认为养老服务定价会受到经营目标、服务成本、政策规定等诸多内外部因素的影响。高晓路（2013）分析了城市居民对养老机构的偏好特征，研究发现，老年群体对不同性质、区位、服务标准和收费的养老设施的偏好存在明显的差异。肖文文等（2015）对北京市养老机构的床位费、伙食费、特需服务费、医疗康复费等进行了调研，运用多元回归分析法对养老服务费用的影响因素进行了分析，并得出：养老机构所属区县、建筑面积、机构性质、总床位数、获资质护理人员数、护理型床位数、入住人数对基本养老服务费用有显著影响。郝秋江发现：民办养老机构服务能力提升影响程度由高到低分别为运营管理、政府支持、机构建设、人力资本;社会资本对于民办养老机构服务能力提升影响不显著。这些外在动因客观上增加了老年人对民办养老机构的需求，有利的推动了民办养老机构社会化、市场化进程。其次，民办养老机构的内在动因。李含伟等（2013）通过对上海市机构养老收费标准满意度的统计分析，间接地分析出了基础设施、离子女家距离、服务态度等是影响养老服务费用的主要因素。席群等（2015）认为影响机构养老服务需求的主要因素是养老机构服务价格，且老年人收入高低对养老价格的影响显著。柳键等（2014）通过建立博弈模型分析得出，民办养老机构价格及利润在不完全市场下与地理位置相关，距离越远，所获利润越低。舒斯亮等（2015）通过博弈分析推知，民办养老机构的利润与入住等待时间成正相关。

三、民办养老机构的定价机制研究

解决当前民办养老机构供需不足的结构性矛盾是我国供给侧改革的一项重要任务，而价格是达到供需平衡的核心问题。当前针对民办养老机构定价的一些问题，国内学者从不同角度进行探讨。李中秋等通过对特征价格（Hedonic）理论模型进行比较静态分析，得出市场机置可以激励厂商降低价格，提高养老服务产品的供给。王涛（2012）提出了成本导向、需求导向、竞争导向等三种定价策略。成本导向定价，包括成本费用加成定价、盈亏平衡点定价、投资回收期定价等，主要是从供给测的角度出发;需求导向定价策略着眼于需求测，以服务需求者对价格、市场的反应为重要依据。该策略灵活多变，包括价值理解定价（根据消费者对服务的认可程度定价）、需求差异定价（根据需求时间差、消费水平和心理差异定价）。竞争导向定价策略是指根据竞争对手的价格而定价，包括随行就市定价、竞争价格定价、市场比较定价等。张庆伟（2015）认为，引入竞争机制、科学核算服务成本、实施机构等级评定制度都可以提高公办养老机构的运营效率。许源（2015）指出政府购买的定价方法有很多方面。不同的项目有不同的定价依据要采用不同的定价模型与方法。姜宏青等（2015）认为，养老服务的政府购买定价主要有政府主导价格法、成本补偿法、绩效价格法。

四、民办养老机构的政府补贴政策研究

为应对日益加剧的人口老龄化问题，我国陆续出台了一系列养老机构补贴政策，旨在鼓励和调动民间资本进入养老机构领域。综观各研究，学者们从市场机制角度主要得出以下观点。范西莹（2013）通过各项民办养老机构优惠政策的具体效果发现：竞争性政策对于民办养老机构的平稳发展有着重要的促进作用;税收减免政策和补贴政策能够有效地吸引社会业。陈雷（2015）通过对政策理念、政策内容（包括金融支持、土地供给、水电气热、资金补贴等）、实施方式方法进行评估，发现当前民办养老机构优惠扶持政策的实施既缺乏公平性、也缺乏有效性，亟需我们对相关政策方案进行改革和调整。尹旭红（2015）认为现在服务收费价格不能体现工作人员的劳动价值，应适当通过价格定制进行补偿。刘向杰（2015）研究在政府财政不足情况下采用三种补贴模式：一是建设期补贴，指在建设期由政府投入部分资金，其余来自社会投资主体的资本或融资;二是经营补贴，指政府对于社会投资主体融资建设的养老机构对其作价格补贴;三是混合补贴。政府根据其财力，在项目前期补贴，以及在经营过程中根据运作成本及社会对服务价格的承受能力，确定后期补贴。仍然面临着政府支持力度弱、社会信任度低、自身可持续发展能力差等现实困境。黄健元（2014）通过研究发现，民办养老机构在政策支持、资金支持、综合服务支持、专业服务支持等方面存在一些不足，应构建政府、市场、社会组织与家庭多元参与的社会支持体系，为民办养老机构的发展提供全方位支持。？黄佳豪（2012）等学者基于民办养老机构拥有的物质资本、人力资本和社会资本状况，从“资本”的角度探求民安养老机构的生存现状并提出推动民办养老机构发展的政策体系。

五、关于民办养老机构现状及对策

近年来，政府将越来越多的关注放在民办养老机构定价问题上，主要从以下几个方面来阐述：黄健元等（2011）学者通过对江苏省民办养老机构的对比调查得出当前民办养老机构主要面临着政策支持不足、供需存在矛盾以及专业人才供给不足等问题。董红亚（2013）通过问卷调查结果发现， 浙江省民办养老机构普遍存在主体弱势化现象， 政策设计和“主体弱势化”现实的冲突、养老机构赢利能力弱和机构生存发展的冲突导致民办养老机构的扭曲发展。王德强等（2015）通过实地调研得出民办养老机构存在法律定位模糊、有效监督评估机制缺失、所有权与经营权分离导致的产权困境、权利与义务不对等以及养老服务纠纷解决机制缺失等种种问题。李伟（2015）通过对河南省X县的实地调查发现，当前农村民办养老机构发展中面临着国家扶持政策难落实、行政审批难、设施设备简陋、专业和非专业养老护理员普遍缺乏、管理不规范、公办与民办养老机构存在非公平竞争等问题。赵佳寅（2016）发现L区民办养老机构存在难以满足入住老人的发展型需求和个性化需求、发展存在“马太效应”、难以形成规模效应、难以赢利和护理人员数量不足、素质堪忧等问题。黄闯（2016）认为当前我国民办养老服务机构得到了快速发展，但仍然面临着政府支持力度弱、社会信任度低、自身可持续发展能力差等现实困境。穆光宗（2012）等认为，当前养老机构运营存在供不应求与利用率偏低的矛盾， 进而提出了品质化养老需要依靠专业化、福利化、亲情化和社会化来予以保障的观点。黄佳豪（2014）等通过问卷调查发现合肥市民办养老机构供需结构失衡，资金短缺严重以及人力资源匮乏并提出合理调整机构档次和功能，加大资金扶持力度，培养专业人才队伍。杨莉（2011）等研究得出，现有民办养老机构在发展速度、规模和质量上仍显滞后，民办养老机构投资回报低且发展后劲不足，养老市场人力资源紧张，责任划分无章可循，服务管理亟待规范等问题并从养老政策、养老投资、养老规范和养老人才等方面提出对策建议。

六、结论

通过对国内外相关研究进行梳理，发现许多学者已提出具有价值的观点，目前学术界对养老机构的主要研究公办养老机构的服务对象、发展所面临的问题、机构养老服务的供求状况、机构服务费用的影响因素等研究，这些研究结果对本研究都具有借鉴意义。国外学者热衷于讨论养老服务价格制定应由政府干预还是完全由市场决定，在这一点上也引发我们的思考，在研究定价机制前，应该对各主体有相应的权责划分，这也是养老机构定价机制是否能够很好运作的关键所在。

通过文献研究，发现民办养老机构定价存在以下几方面问题：一是公办养老机构功能定位模糊。我国的民办养老机构主要是针对高收入群体且能自理的老年人，并不能达到普及化。二是缺乏科学成本核算机制。大部分民办养老机构实施的是自主定价，扰乱市场秩序，对于成本的核算缺乏科学的核算机制，导致不同服务质量的养老机构定价差别不大，难以维持养老机构的长期发展。三是定价机制不完善。民办养老机构定价的主要依据、主要方法并没有对外界公开，其具体的定价机理存在不合理之处有待完善。

目前学界对于公办养老机构定价机制系统性的研究稍欠不足，比较多的还是定性研究或者对某一地区的服务价格影响因素相关研究，因此对其定价机制研究加入定量分析是十分必要的。在对定价机制展开研究前，一定要厘清在养老服务领域中政府、市场、消费者之间的关系，明确各方的诉求或需求是合理定价的前提。

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*本文获上海市哲学社会科学规划课题（项目编号：2016BGL012）的资助 。

（作者单位：上海工程技术大学社会科学学院）