两种降压“地平片”有同有不同

文·童卫杭（火箭军总医院药学部主任）

现阶段临床上最常使用的两种长效降压药：一种是苯磺酸氨氯地平片，商品名“ 络活喜”；另一种是硝苯地平控释片，商品名“拜新同”。这两种药均能降血压，但也有所不同。

起效时间不同 口服氨氯地平治疗剂量后，6～12小时血药浓度达到高峰，生物半衰期为35～50小时，连续服药7～8天后，达至稳态血药浓度。因此，高血压患者用药后，个体用药剂量的调整应在7～14天后开始进行。而直接口服硝苯地平片治疗剂量后，10分钟迅速起效，1～2小时达最大效应，生物半衰期4～5小时。而硝苯地平控释片，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放，在24小时内近似恒速释药，在口服后6～12小时达到峰浓度，一般情况下连续用药3天即可平稳降压。

剂型不同 络活喜，是氨氯地平与苯磺酸结合形成盐类而制成的普通片剂。它在血液中主要以离子形态存在，由于离子态氨氯地平不易接近钙通道，且在肝脏的生物降解慢，因而其起效较慢，作用时间较长。如果在个体用药后血压降得过低需要适当减量的情况下，络活喜可以从中间掰开服用。

拜新同则是利用渗透泵原理制成新型的控释制剂，与缓释剂相比起效更慢，作用时间更长，生物利用度更高，血浆药物浓度也更加稳定。释药速度不受胃肠道蠕动、pH值等的影响，药片中的非活性成分完整地通过胃肠道，以不溶的外壳随粪便排出。但不可掰开服用。

药物相互作用不同 络活喜与辛伐他汀联合用药，会增大辛伐他汀的血药浓度；而与西地那非、西咪替丁、地高辛、华法林等药物联用，未见显著影响。

要提醒的是，高血压患者具体用药，需经临床专科医生诊断后对症用药，患者切不可自行加减药物，以免对身体造成不良后果。