老年人失眠危害大中医巧妙来支招

文·夏利

指导专家·蔡峥（上海中医药大学附属曙光医院老年医学科副主任医师）

老年人失眠和睡眠问题高发，且有发病率逐年上升的趋势。其表现有入睡困难、早醒、睡眠浅、醒后难以再入睡、睡眠时间短、日间功能明显减退等，在存在睡眠问题的老人中，往往多种症状共存。

《黄帝内经》中有一篇《灵枢·营卫生会》，其中明确指出：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不寐。”意思是说，人老了，气血衰减了，肌肉开始干枯了，气道也没那么通畅了，脏腑之气不断与外界病邪抗争搏击。这样一来，营气减少了，卫气也在衰退。所以白天的精神状况不太好，晚上睡不着觉。有调查显示：大约50%的人曾有过失眠现象，有12%的人经常睡眠不好，失眠现象在各个年龄段都会出现，但以老年人最为常见，长期失眠严重影响了老年人的生活质量。那么，老年人为何容易失眠呢？

引起失眠的内部原因和外部原因

外部原因

1 精神生理性。常由外部环境引起，如家庭突发情况、个人心理等原因引起的。

2 药物副作用。大部分老年人因为身体原因常年服药，有些药物副作用也会引起失眠，如常见的药物有氯丙嗪、苯妥英钠、左旋多巴、糖皮质激素、甲状腺激素和某些β-受体阻滞剂。另外，咖啡、烟碱、某些中草药和抗组胺药也会引起或加重老年人睡眠障碍。

内部原因

1 睡眠时间提前综合征。人的睡眠模式会随着年龄的增长而改变，老年人的生物钟会提前。他们常常六七点就开始瞌睡，八点多基本开始就寝，经常凌晨三四点醒来就睡不着了，以为自己失眠。实际上他们的睡眠时间是够的，只是时间提前了。

2 夜间醒来。老年人夜醒的常见原因是需要排尿。在伴有良性前列腺增生的老年人中尤其常见，妇女中也常见。老年人由于深睡周期减少，在没有排尿的情况下也会自己醒来。疼痛、呼吸困难、尿频、反流性食管炎及其他疾病也会干扰正常睡眠。

从生理角度而言，浅度睡眠随年龄增加而延长，速动眼相及慢波睡眠却随年龄增加而减少，而慢波睡眠是组织代谢恢复的核心。从病理角度而言，老年人常见的骨关节疼痛、肌肉酸痛、心绞痛、心功能不全、消化性溃疡、反流性食管炎、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停及其他的不适都可能增加失眠的概率与风险。

身心俱损，失眠危害大

无论何种原因造成失眠，长期失眠的人会养成习惯，变得更难以入睡，或半夜起床后很难再度入睡。老年人可能会花好几个小时醒着躺在床上，担忧自己无法入睡，这样的焦虑又造成入睡更困难。如此恶性循环，对老年人的危害巨大。

首先，长期失眠会引起人体的免疫力降低。人体进入睡眠以后会产生一种名为胞壁酸的睡眠因子，它能够增强人体的免疫力，从而有效预防细菌和病毒入侵。因此失眠患者也常多发感冒、肥胖等疾病。

其次，失眠也会引起人体抗氧化能力的降低，加速衰老的过程，这也是失眠患者看上去显得疲惫、苍老的原因之一。

此外，长期失眠会引起人体分泌和代谢过程紊乱，容易引起人体器官病变。由失眠引起的精神障碍，会使神经中枢的正常功能发生紊乱，产生焦虑、忧郁等负面情绪，极易引起像忧郁症等精神类疾病。

国内外大量研究显示：长期失眠显著增加老年人高血压、脑卒中、冠心病等疾病的患病风险。

对症下药，失眠不可怕

在失眠的治疗上，中西医的治疗是不同的。西医主要依靠药物治疗，干预性强。而中医认为，失眠多位肝脏失和、失血失调所致，所以好好调理肝脏使得气血调和、阴阳平衡、肝脏功能归于正常，才可以改善失眠。因此，综合诊疗科汇集了如针灸、艾灸、温灸、耳穴、拔罐、刮痧等多种中医治疗方法，具体可以结合患者情况来确定最佳方案。

老年失眠患者选择西药治疗需更关注安全性，避免或尽量减少使用有跌倒风险、呼吸抑制和依赖性的安眠药物，同时应注意药物剂量和药物相互作用等，从而降低风险。

此外，中医更注重治未病。很多失眠患者在情绪等精神方面压力过大，导致心脏供血不足而造成血不养心。心神被干扰，严重了就会烦躁不安，难以安睡。因此老年失眠症在日常生活中要注意调节情绪，避免忧思焦虑，情绪波动太大，要保持平和心态，这样更有助于失眠患者摆脱失眠困扰，提高睡眠质量。

睡前妙招，巧治失眠

由于西医治疗失眠会产生药物依赖，老年失眠者可以在睡前试试这些方法，或可帮助提高睡眠质量。

蔡峥 上海中医药大学附属曙光医院 老年医学科副主任医师。门诊时间：曙光医院西院（普安路185号）周一全天；曙光东院（张衡路528 号）周六全天。

饮食：常言道，“胃不和则卧不安”，如果晚上进食过饱可能会引起失眠。因此建议老年人在19点以前吃晚餐，饮食清淡不油腻，可以适当进食一些有助睡眠的食物，如百合、桂圆、莲子、核桃等等。如果经常夜不能寐，可用甘麦大枣调理，即取甘草9克、小麦20克、大枣十枚，上三味加水适量，小火煎煮，取煎汁温服。其中，小麦调养心阴能安神，大枣调胃，甘草泻心火，三者共用能起到养心安神、和中缓急的作用。有助于解决心烦、失眠的症状。

睡前准备：在睡之前可以适当散步放松身心，听听轻音乐使身体逐渐进入平静状态。静则养阴，阴则生寐，从而提高睡眠质量。睡前用热水泡脚可以促进心肾相交和血液循环，从而减轻头部压力；可配合足底按摩，睡眠效果更佳。还可以洗热水澡，洗去一身疲惫，缓解压力，舒缓身心，帮助入眠。