自体培养黑素细胞移植治疗生殖器部位白癜风

金嵘 洪为松 许爱娥

杭州市第三人民医院皮肤科 310009

白癜风是一种皮肤色素脱失性疾病，发病机制尚不清楚[1]。目前治疗白癜风的药物较少且疗效欠佳[2]，尤其对于生殖器部位治疗更加困难。自体黑素细胞培养移植治疗白癜风具有取皮面积少、治疗面积大等优势[3-4]，我们采用此方法治疗了6例生殖器部位的白癜风，并进行长期随访观察。

一、临床资料

1.病例资料：2013—2016年杭州市第三人民医院皮肤科采用自体培养黑素细胞移植治愈的生殖器部位白癜风患者6例，年龄13 ～ 29岁，平均19.5岁；发病年龄10 ～ 19岁，病程2 ～10年。生殖器部位白斑面积10 ～25 cm2，既往均有外用药物治疗史（吡美莫司或他克莫司，每天2 次，外用半年以上），皮损达到稳定但白斑面积不缩小，6例移植前白斑稳定时间＞12个月。均不伴其他自身免疫性疾病（如红斑狼疮、甲状腺疾病等），均无瘢痕体质，均无白癜风家族史。

2.自体培养黑素细胞移植治疗：自体黑素细胞培养及移植方法见文献[5]。移植后2周，移植处伤口结痂脱落后开始使用吡美莫司每天2次；白斑复色达90%以上时，改为吡美莫司每3天1次维持治疗。

图1 自体培养黑素细胞移植治疗生殖器部位白癜风 1A：例1治疗前；1B：例1治疗6个月后复色95%；1C：例2治疗前；1D：例2治疗12个月后复色90%

二、结果

自体培养黑素细胞移植治疗后2个月，6例皮损均有色素产生，其中3 例复色80%，2 例复色70%，1 例复色50%；3 例治疗区域起初有轻微色素沉着，但继续观察3 ～4 个月后色素沉着逐渐变淡。移植6个月后，3例白斑复色达95%（图1A、1B），移植部位色素与正常皮肤无明显差别，直至随访结束复色仍达95%；2 例复色达80%，这2 例移植治疗后12 个月时，复色面积达90%（图1C、1D），并保持至随访结束，复色的色素基本正常，无色素沉着。1 例复色50%的患者直至随访结束无变化。随访观察至少24 个月，其中2 例随访达60个月，随访期间未见瘢痕及其他不良反应。

三、讨论

目前国内外治疗生殖器白癜风的文献较少。Souza 和Craveiro[6]采用吡美莫司治疗1例白斑位于阴茎及龟头部位白癜风，连续治疗3 个月后基本痊愈。但此例患者病程仅数月，短于本文6例患者病程，考虑其皮损部位存在残留的色素，使用药物治疗较好。但对于病程较长或无色素残留的生殖器白癜风患者未必能达到同样的疗效。Mulekar等[7]采用自体黑素细胞混悬移植治疗3 例生殖器白癜风，经多次治疗获得满意疗效。我们采用的是自体黑素细胞培养移植，治疗1次就达到了满意的效果，其原因可能是自体黑素细胞培养移植能提供更多有活性的黑素细胞。Redondo等[8]使用以羊膜为载体的自体黑素细胞移植治疗5 例稳定期白癜风，其中1 例皮损复色良好。我们在自体黑素细胞培养移植治疗中没有使用羊膜载体，也获得了较好疗效，说明自体黑素细胞培养移植治疗生殖器部位的白癜风较为有效。

既往报道[5]自体黑素细胞培养移植治疗处于稳定期的大面积白癜风具有较好效果。我们的治疗结果表明，此疗法对处于稳定期的生殖器白癜风也具有较好的疗效，值得临床推广应用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突