二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺良恶性结节中的应用效果观察

徐素梅

【摘要】目的：探讨二维超声检查联合彩色多普勒超声（彩超）扫描对甲状腺良、恶性结节的诊断价值。方法：纳入本院2018年1月至2018年12月间收治甲状腺结节患者100例作为本次研究对象，纳入患者均进行二维超声检查与彩超扫描，并以病理组织穿刺活检结果作为检验金标准，对比分析各方法诊断效能。结果：研究纳入100例患者，经病理组织穿刺活检诊断良性结节62个、恶性结节53个，彩超结合二维超声扫描诊断甲状腺结节良、恶性符合率相比于两种方法单独诊断较高（P<0.05）。结论：对于甲状腺良、恶性结节临床可应用二维超声联合彩色多普勒超声扫描进行诊断，该两种检查方法联合应用可准确分析甲状腺结节病灶的钙化、形态以及血流频谱，能有效鉴别诊断结节良、恶性。

【关键词】二维超声;彩色多普勒超声;甲状腺良恶性结节;鉴别诊断

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-245-02

甲状腺结节是当前临床中常见一类多发性甲状腺疾病，该病病因为结节性甲状腺肿、甲状腺炎症与甲状腺癌等甲状腺疾病[1-2]。甲状腺结节在临床上有良、恶性两种，临床常见为甲状腺良性病变，但同时对于甲状腺恶性病变也不可忽视。临床上及早发生并鉴别诊断甲状腺良、恶性结节对于提高此类患者临床治疗效果而言具有重要价值。近年来，随着临床对各类影像学技术的推广使用，甲狀腺结节的良、恶性诊断同样也开始应用影像学方法诊断。研究主要以探讨在影像学诊断方法中，二维超声检查联合彩色多普勒超声（彩超）扫描对甲状腺良、恶性结节的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 基础资料 纳入本院2018年1月至2018年12月间收治甲状腺结节患者100例作为本次研究对象，本次纳入男性患者61例、女性患者39例，患者年龄范围23～78岁，平均年龄（48.72±8.31）岁。研究纳入患者均经触诊甲状腺结节，且均需进行影像学检查，对病理穿刺活检耐受;研究排除合并严重脏器功能障碍患者，排除合并出血性疾病患者，排除心脑血管、循环、呼吸等各系统疾病;排除拒绝参与本研究患者。纳入患者对研究具体内容均知情同意书，且签署知情权同意书，研究内容经院伦理委员会审批并且通过。

1.2 方法

分别应用东芝-Xario型、飞利浦- IU22型与VIVID-7型彩色多普勒超声（彩超）显像仪进行观察。超声探头均选用高频探头，设置频率8.0～11.0 MHz。检查前令患者均行仰卧体位，并嘱患者将下颌抬高使颈部暴露。超声探头置于患者颈前的甲状腺位置，分别对患者的甲状腺及周围血管进行扫查，同时测量其甲状腺状态、大小，观察并记录肿瘤的数量、位置、边界、回声及具体形态，观察并记录肿块的血流分布状况，计算甲状腺部位血流阻力指数（RI）。通过彩超血流显像技术对甲状腺周边及其内部结节的血流状况进行观察记录。依次将观察的结果分为Ⅰ～Ⅲ型，其中，Ⅰ型：表示声像图中未见血流信号或在甲状腺结节周边仅有小血流信号出现;Ⅱ型：表示结节周边存在少量可见的血流信号，但内部未发现血流信号或仅见少许的血流信号;Ⅲ型：表示甲状腺结节内部、结节外部以及周边血流信号均较丰富。探查患者颈部淋巴结肿大发生情况，记录检查结果。

1.3 统计学方法

通过SPSS20.0统计学软件处理分析数据，计数资料以百分比（%）以描述数据，组间对比通过卡方值（x2）检验，以<0.05表示对比差异存在统计学意义。

2 结果

研究纳入100例患者，经病理组织穿刺活检诊断良性结节62个、恶性结节53个。针对于良性结节，二维超声扫描诊断准确性79.03%（49/62）、彩超扫描诊断准确性82.26%（51/62）、两种扫描方法联合诊断准确性95.16%（59/62）;针对于恶性结节，二维超声扫描诊断准确性75.47%（40/53）、彩超扫描诊断准确性77.36%（41/53）、两种扫描方法联合诊断准确性98.11%（52/53）。彩超结合二维超声扫描诊断甲状腺结节良、恶性符合率相比于两种方法单独诊断较高（P<0.05），见表1。

3 讨论

甲状腺结节是一类临床较为常见、多发的甲状腺疾病，临床对该病的诊断与鉴别诊断主要以通过影像学检查方法进行诊断[3]。而超声诊断方法是一种通过将超声用于人体检测的方法，超声扫描可了解患者的生理或者组织结构与数据，从而有效发现疾病并提出准确的诊断结果，临床上采用检查方法主要包括二维超声与彩超。其中，二维超声在对甲状腺结节的诊断中，可结合结节外形、钙化、结节数量、淋巴特征与边缘强化等信息对甲状腺结节病因进行分析。而彩色多普勒超声扫描则可通过对病灶的形态、边界、钙化与血流频谱进行分析，彩超结合二维超声扫描可对患者甲状腺结节良、恶性进行鉴别诊断。研究结果表明，彩超结合二维超声扫描诊断甲状腺结节良、恶性符合率相比于两种方法单独诊断较高（P<0.05）。研究发现，对于甲状腺肿瘤，影像学检查方法在良、恶性方面的判断较为困难，因此，对于甲状腺结节的超声诊断中需注意：有不少甲状腺肿瘤患者经超声检查影像为囊实性混合，且囊里呈现为多房分隔及乳头状突起，而部分恶性病灶的影像呈弥漫性，在超声检查中易被覆盖，从而导致发生漏诊现象。而部分恶性肿瘤单发病灶患者也因内部回声均匀、边界清晰而被误诊良性肿瘤。因此，对于甲状腺良、恶性肿瘤的诊断中，需应用二维超声扫描结合彩色多普勒超声扫描对患者进行综合判断。

综上所述，对于甲状腺良、恶性结节临床可应用二维超声联合彩色多普勒超声扫描进行诊断，该两种检查方法联合应用可准确分析甲状腺结节病灶的钙化、形态以及血流频谱，能有效鉴别诊断结节良、恶性。

参考文献：

[1]宦克芳. 二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值[J]. 中国保健营养， 2013， 23（5）：1536-1536.

[2]聂天姝. 彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节病变诊断中的临床应用[J]. 中国医学创新， 2011， 08（14）：125-126.

[3]杨辉， 乔磊， 谢丽娜. 二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的应用[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（13）：24-24.