中西医结合治疗初治继发性肺结核效果研究

唐咸贵

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗初治继发性肺结核的应用方法及临床效果。方法：选择我院2016年1月～2018年1月期间收治的初治继发性肺结核患者60例，采用随机数字表法将其分为30例观察组和30例对照组，我院为对照组患者提供异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治疗，观察组患者在此基础上加以中药治疗，比较两组患者的临床治疗效果及痰菌转阴率。结果：最终观察组患者痊愈5例，显效15例，有效9例，无效1例，治疗有效率为96.7%，对照组患者对应例数分别为2例、10例、10例和8例，有效率为73.3%，P<0.05。两组患者的痰菌转阴率方面治疗一个月与三个月中观察组患者分别为46.7%与90%，均高于对照组的43.3%与66.7%，其中治疗三个月后差异比较具有统计学意义，P<0.05。结论：中西医结合是治疗初治继发性肺结核疾病的有效方法。

【关键词】中西医结合;初治继发性肺结核;临床疗效;痰菌转阴率

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-056-01

近些年来，我国临床上出现的肺结核患者呈现逐年上升的趋势，作为病死率最高的疾病之一，为临床初治继发性肺结核患者提供有效的预防控制与治疗措施，是临床医疗人员的重要工作[1]。本研究选择我院近两年收治的60例初治继发性肺结核患者，回顾性对比分析这些患者的临床资料，将其治疗过程与结果汇总报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月～2018年1月期间收治的初治继发性肺结核疾病患者中选出60例纳入本研究，所选患者均符合以下标准：（1）均为初治病例，并未经过抗结核化学药物治疗;（2）属于继发性肺结核疾病，发生于原发性肺结核后的任何时期;（3）患者入院时经诊断均符合西医初治继发性肺结核疾病的诊断标准[2]，其涂阴与涂阳比未1：1;（4）符合中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》[3]的相关标准;（5）经我院提供的胸片检查确诊为肺结核患者。排除过敏体质、合并代谢系统疾病、免疫系统疾病、严重内分泌疾病、血液系统疾病以及妊娠哺乳期的患者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例，观察组中，男20例，女10例，年龄在20岁～67岁之间，平均年龄（42.6±3.7）岁，经中医辨证包括13例肺阴亏损、11例阴虚火旺和6例气阴两虚。对照组患者中，男21例，女9例，患者年龄范围为21岁～68岁，平均为（43.1±3.8）岁，中医辨证分为肺阴亏损15例、阴虚火旺11例、氣阴两虚4例。两组患者一般资料的组间数据比较无显著差异，P<0.05表示具有可比性。

1.2 治疗方法

我院为对照组患者提供2HRZE/4HR方案进行治疗，即异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇联合治疗，其中异烟肼每天口服一次，每次0.3g，利福平每天口服1次，每次0.45～0.6g，若患者出现胃肠道反应可分次服用，吡嗪酰胺每天口服一次，每次1.5g，乙胺丁醇每天口服1次，每次0.75～1g，持续治疗半年。在此基础上观察组患者加以中药治疗，其中肺阴亏损患者采用含有麦冬、沙参、山药、百合、黄精、百部、白芨、川贝等成分的滋阴润肺免煎颗粒治疗，每袋20g，每次服用10g，一天口服两次。阴虚火旺患者采用含有黄苳、北沙参、瓜蒌、白芨、百部、败酱草、川贝母、太子参、枇杷叶等成分的肺泰胶囊治疗，每粒0.5g，每天口服三次，每次5粒。气阴两虚患者采用含有黄苗、百部、沙参、地骨皮、白芨、百合、山药、川贝、麦冬、生地、猫爪草、生晒参等成分的双百口服液治疗，每次口服20ml，每天治疗三次。以上中药均配合西药持续治疗半年。

1.3 观察指标

采用尼莫地平法[4]对比两组患者的治疗效果：（1）痊愈：经过治疗后患者临床症状和体征表现基本消失，症状积分减少超过90%;（2）显效：患者治疗后的症状明显改善，症状积分减少范围为70%～89%;（3）有效：患者临床症状有所好转，症状积分减少范围为30%～69%;（4）无效：患者治疗前后无改善。同时医疗人员为患者详细记录并对比治疗1个月和3个月的实验室检查痰菌转阴率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对本研究数据进行处理，计数资料以百分比表示，计数单位采用x2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

由表1可知，观察组患者的治疗效果好于对照组，P<0.05。

2.2 痰菌转阴率

由表2可知，治疗一个月后观察组患者痰菌转阴率略高，P>0.05表示不具有统计学意义，治疗三个月后观察组为90%明显高于对照组的66.7%，P<0.05。

3 讨论

临床上出现的继发性肺结核病变形态极少具有单一性性质，更多是以多种形态并存的方式出现，针对临床继发性肺结核患者，若能做到早发现早治疗，规范护理，那么患者的预后通常较为良好。长期实践发现，单纯采用抗结核治疗无法彻底帮助患者缓解痛苦，一旦患者出现长时间的盗汗和干咳等情况，应用抗痨药物又会出现损害肝肾等不良情况。

在中国医学中，肺结核属于“肺痨”的范畴，由于痨虫蚀肺导致，病脏为肺部，病理分型为肺阴亏虚、气阴两虚和阴虚火旺三种。肺泰胶囊则有化痰止咳与泻火滋阴的功效，能够加快患者痰菌的转阴，确保其病灶被尽快吸收，症状改善。双百口服液具有益气健脾和滋阴润肺的功效，其镇咳与祛痰的作用良好，有助于患者患者的症状。

在本研究中，采用中医辨证治疗结合异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治疗的观察组患者最终治疗的总有效率达到96.7%，高于单纯采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治疗的对照组患者的73.3%，P<0.05，而观察组患者的痰菌转阴率在治疗一个月与治疗三个月时均高于对照组，其中治疗三个月时的痰菌转阴率比较有显著差异，P<0.05。

综上所述，针对初治继发性肺结核患者应积极为其提供中西医结合治疗，效果显著，能够促进患者快速康复。

参考文献：

[1]兰东湖.中西医结合治疗初治继发性肺结核36例疗效观察[J].当代医学，2013，19（31）

[2]邓长国，田明，李曦.中西医结合治疗初治继发性肺结核临床疗效观察[J].四川医学，2012，33（8）

[3]周鹏程，余薇.中西医结合治疗初治继发性肺结核30例[J].世界中西医结合杂志，2012，7（1）

[4]田华.中药治疗耐多药肺结核研究进展[J].中国感染控制杂志，2012，11（2）