精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果观察

何莉

【摘要】目的：分析对剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者采用精细化护理方案的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年6月收治剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者计96例，随机分为常规护理对照组（n=48）与采用精细化护理实验组（n=48），对比临床疗效。结果：实验组患者术后恢复情况明显优于对照组，P<0.05，满意度高于对照组，P<0.05。结论：对剖宫产术并行子宫肌瘤剔除术患者采用精细化护理方案干预可有效加快患者的康复进程，有利于和谐护患关系的构建。

【关键词】精细化护理;剖宫产术;子宫肌瘤剔除术

[Abstract]Objective： To analyze the clinical effect of meticulous nursing program for patients undergoing cesarean section and hysteromyomectomy. Methods： 96 patients who underwent cesarean section and hysteromyomectomy from January 2017 to June 2018 were randomly divided into routine nursing control group （n=48） and refined nursing experimental group （n=48）. Results： The recovery of the experimental group was significantly better than that of the control group， P < 0.05， and the satisfaction was higher than that of the control group， P < 0.05.Conclusion： Fine nursing intervention for patients undergoing cesarean section and hysteromyomectomy can effectively speed up the recovery process of patients and help to build a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words]fine nursing; cesarean section; myomectomy

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-032-01

子宫肌瘤属于临床常见的良性肿瘤，以育龄妇女为高发群体，发生率较高。当前妊娠合并子宫肌瘤的检出率不断提高，约在妊娠总数的1%～4%，严重危害母婴安全，对于该类患者，临床多采用剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术进行治疗，以减少二次手术对患者的影响[1]。为进一步提高手术效果，加快患者的康复，配合有效的护理措施是非常有必要的，故本次研究以我院收治剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者为研究对象，对比分析了采用常规护理方案与精细化护理方案的临床效果，结果显示精细化护理效果更为理想，故现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月至2018年6月收治剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者计96例，随机分为常规护理对照组（n=48）与采用精细化护理实验组（n=48）。对照组患者年龄22～37岁，均数（27.8±3.1）岁，孕周37～41周，均数（39.4±1.4）周，初产31例，经产17例，实验组患者年龄21～38岁，均数（27.7±3.2）岁，孕周37～42周，均数（39.5±1.5）周，初产32例，经产16例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经过临床检验确诊为妊娠合并子宫肌瘤，符合剖宫产并行子宫肌瘤剔除术指征，认知功能正常，排除合并重大疾病患者。

1.2 方法

两组患者均在剖宫产术的同时并行子宫肌瘤剔除术治疗，对照组采用常规护理方案，实验组采用精细化护理方案干预，主要内容包括：其一，术前护理，入院后，辅助患者完成基础检查，完成配血、凝血功能检查等工作，常规留置尿管，并以无菌纱布进行包扎，并测量患者的体温、呼吸频率、心率等，如体温过高，及时告知主治医师，密切做好对患者阴道流血情况的观察，并辨别出血原因。同事需要做好对患者的健康教育，做好对子宫肌瘤的宣讲工作，加强患者对本病的了解，缓解其所存在的负性情绪，并介绍我院进行剖宫产的经验，消除患者的负性情绪[2]。并介紹剖宫产、子宫肌瘤剔除术的治疗流程以及注意事项，进一步加强患者的认知。其二，术后护理，做好对产后出血的预防，考虑手术创伤较大，故术后应该密切监控患者体征，并观察引导的出血量。术后也需要告知患者早期哺乳的必要性，指导患者进行正确哺乳，让患者体会到哺乳的乐趣。也需要做好感染的预防，对于床单被褥均需要以含氯消毒液清洗浸泡后使用，病房环境也需要维持清洁，定期开窗通风，并维持空气净化机24h开机[3]。同时指导患者加强外阴清洁，定期采用络合碘进行冲洗，以加快恶露排除。另外也需要加强饮食指导，排气前不可食用大豆、牛奶等易导致腹胀的食物，前期以流食为主，后期逐渐为半流食、正常饮食，以提高患者的免疫能力，加快患者的康复。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者术后恢复情况，指标设定为体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间。（2）对比两组患者满意度，指标设定为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意度以满意率与基本满意率之和计。

1.4 统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

实验组体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，详见表1.

2.2 满意度

实验组满意31例，基本满意16例，满意度为97.92%（47/48），对照组满意22例，基本满意17例，满意度为81.25%（39/48），P<0.05（X2=14.892，P=0.000）。

3 讨论

受城市居民生活习惯、饮食结构以及用药习惯等的改变，子宫肌瘤的发病率不断提高，妊娠合并子宫肌瘤的患者人数也在不断增加。针对该类患者，为保障治疗效果，应该在剖宫产配合子宫肌瘤剔除术的基础上做好精细化护理工作。应该通过有效的术前护理，辅助患者完成各项检查，提高基础护理质量，并通过健康指导与心理疏导，加强患者对疾病的认知，缓解其负性情绪，维持其体征的稳定[4]。术后，则需要加强对阴道出血的观察，做好哺乳指导，并做好环境卫生以及阴部卫生的护理工作，最后也需要从饮食护理角度入手，通过肠内营养提高患者的免疫能力，加快患者的康复进程。本次研究中，实验组患者术后恢复情况明显优于对照组，P<0.05，满意度高于对照组，P<0.05，代表该方案效果理想。综上所述，对剖宫产并行子宫肌瘤剔除术患者进行精细化护理干预可加快患者术后康复进程，可提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]董志亭. 精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（3）：301-302.

[2]雷志萍， 代明月， 肖雪梅，等. 精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（2）：111-113.

[3]袁玉媚， 任葵顺， 陈月媚，等. 精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用效果[J]. 中国当代医药， 2017， 24（21）：181-183.

[4]李瑞霞. 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的精细化护理干预[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3（17）：122-123.