综合性护理干预应用于结肠癌患者围手术期的护理价值探究

黄大翠

（成都医学院第一附属医院 胃肠外科和甲乳外科，四川 成都 610500）

0 引言

结肠癌是临床中常见的消化系统恶性肿瘤之一，并且随着社会老龄化趋势日益严重以及人们不良生活方式增多，其发病率也一直呈上升趋势发展，对人们的生命健康安全造成严重危害[1]。目前，外科手术仍是治疗结肠癌患者的主要方法，但是受患者心理、生理等多种因素的影响，其围手术期易发生多种并发症，不仅会对手术顺利进行造成干扰，同时也会延长术后恢复时间，进而延误患者的后续治疗[2]，而结肠癌患者围手术期护理质量的高低是决定其手术预后的关键。本次为探讨综合性护理干预应用于结肠癌患者围手术期的护理价值，特对我院所收治的96例患者进行分组对照研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2018年7月间在我院进行手术治疗的96例结肠癌患者作为本次研究对象，并按护理方法不同平均分成对照组与观察组。对照组48例中男26例，女22例；年龄为43-65岁，平均（54.1±4.7）岁；其中左半结肠癌有16例、右半结肠癌有21例、横结肠癌有11例。观察组48例中男27例，女21例，年龄为44-65岁，平均（54.5±4.8）岁，其中左半结肠癌有18例、右半结肠癌有20例、横结肠癌有10例。本次研究患者纳入标准：①经综合检查确诊，符合结肠癌临床诊断标准，具有手术治疗指征，并于治疗同意书上签字确认；②对本次研究与各自护理方案知悉，签署知情同意书。排除标准：①结肠癌终末期；②合并其他脏器或系统功能严重障碍；③合并精神、认知障碍而无法配合实施护理。比较分析两组患者年龄、性别、病理类型等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施临床常规护理，包括必要的手术指导、术后病情观察以及遵医嘱实施的其他护理等。观察组患者在对照组患者护理的基础上实施综合性护理干预：①术前护理干预：手术前护理人员应态度温和的与患者进行沟通，建立起良好的护患关系，首先要为患者及其家属详细讲解结肠癌治疗相关知识以及注意事项，并向其介绍手术医师的从业经历与优势，提高患者的信任度与安全感，其次要认真倾听患者主诉，仔细耐心的为患者答疑解惑，消除患者心中疑虑，最后对患者的心理状态进行评估，给予针对性的心理疏导，缓解患者不良心理情绪，以便能令患者树立起治疗的信心、轻松面对自身手术，进而积极配合医护人员的治疗与护理工作；②术中护理干预：患者进入手术室后，护理人员应及时对患者给予安慰与鼓励等心理干预支持，防止因紧张、恐惧等造成麻醉应激反应，根据手术要求协助患者摆放舒适体位，手术过程中，严格按照手术室无菌操作要求，密切观察患者各项生命体征，及时准确的完成各项医嘱，一旦发现异常，要及时通知医师进行对症处理。③术后护理干预：返回病房后，护理人员应指导并协助患者采取科学的、舒适性体位，密切关注患者各项生命指标以及切口、引流液情况，积极做好切口感染的预防工作以及留置管的护理工作，加强术后巡视，重视患者主诉，以便能及时发现异常并进行早期对症处理。另外，要及时给予患者或其家属正确的饮食指导，术后肛门排气前需禁食，肠道功能恢复后按照流质-半流质-正常饮食进行过渡，并遵循高营养、易消化、少食多餐的饮食原则，并告知患者养成良好的排便习惯。根据患者恢复情况，及时鼓励其进行床上及床下适量运动，并指导患者家属按摩患者四肢，防止发生深静脉血栓。

1.3 观察指标与评价标准

观察对比两组患者并发症发生率、切口愈合时间、住院时间，并于出院时向患者或其家属发放我院自制的计分制护理满意度调查表，调查表包括护理人员态度、技能、意识以及患者自身感受等多个方面，满分为100分，评分越高，满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用（）表示，t检验。计数资料则采用（%）表示，χ2值进行检验，若P＜0.05，表示统计差异明显。

2 结果

观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），详见表1；观察组患者术后切口愈合时间及住院时间明显短于对照组患者，护理满意度评分明显高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者并发生发生率对比（n，%）

表2 两组患者切口愈合时间、住院时间、护理满意度评分对比（±s）

表2 两组患者切口愈合时间、住院时间、护理满意度评分对比（±s）

组别 切口愈合时间（d） 住院时间（d） 满意度评分观察组(n=77) 6.82±1.71 12.31±4.52 95.37±3.81对照组(n=77) 10.09±2.06 15.92±5.03 78.52±5.72 t 7.992 7.716 -9.235 P 0.014 0.017 0.007

3 讨论

结肠癌属于消化系统十分常见的一种恶性疾病，并且手术治疗是该类患者主要治疗方法之一，而由于该手术对患者创伤较大以及患者大多具有身体机能较差、心理状态不良等特点，易导致患者围手术期发生多种并发症而影响手术治疗效果及术后康复进程，因此，在结肠癌围手术期实施有效的护理对于促进患者的恢复以及时接受下一步的临床治疗有着重要的意义[3-4]。既往，临床中常规护理方法多以患者疾病为中心，具有一定局限性，其忽视了患者自身的感受，导致患者的心理、生理存在的问题未得到重视，护理效果令人不甚满意，而综合性护理干预是一种遵循优质护理理念的护理模式，在护理实施过程中，不仅重视疾病治疗方面的护理，同时强调以人为本，以促进患者康复、减轻患者痛苦为目标，通过加强结肠癌患者围手术期的心理干预与生理干预，为患者提供更加全面而优质的护理服务，从而能有效提高护理质量，达到更好的护理效果[5-6]。在本次研究中，采用综合性护理干预的观察组在并发症发生率、切口愈合时间、住院时间以及护理满意度指标上均要明显优于对照组，也进一步表明本次综合性护理干预的实施有明显优势。

本文结果表明，在结肠癌患者围手术期实施综合性护理干预效果十分可观，可有效改善手术相关预后，临床推广应用价值较高。