腹胀、便秘警惕麻痹性肠梗阻老年人是肠梗阻疾病的高发人群

文·赵嘉尔

指导专家·刘晨萍（上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科主治医师）

徐美东（复旦大学附属中山医院普外科、内镜中心副主任医师、副教授、硕士生导师）

67岁的刘老伯最近正逢“大龄”儿子完婚，非常地激动、兴奋，还连续好几天赴宴席。在这之后出现便秘，开始时他并没有在意。然而一个多星期过去了，他依旧没有排便，还发现自己的整个腹部鼓胀发亮，犹如即将临产的孕妇。到医院就诊，被诊断患了急性机械性完全肠梗阻。在禁食、胃肠减压、灌肠等通便的保守治疗均无效后，刘老伯接受了手术治疗。术中，医生从他的小肠中取出了3千克的污秽物，小肠已经肿到直径约六七厘米。幸好抢救及时，刘老伯才捡回了一条命……

很多人认为，便秘只是日常生活中常见的“小问题”，并不对此引起重视。然而小问题往往存在大隐患，其中最直接的就是其可导致肠梗阻。

长时间肠梗阻会引起肠坏死

临床上，肠梗阻虽然发病率较高，但很多人对该病却仍然知之甚少。比如不少患者有腹痛、腹胀、恶心、呕吐时，就先去看内科，当听内科医生说要去普外科诊治，才到外科就诊。这么一来一去，可能就延误了最佳的诊疗时机。

引起肠梗阻的原因可以分为机械性和非机械性两大类。机械性肠梗阻是指人的肠道发生了阻塞，影响了它的机械性运动。造成这种阻塞的原因有多种多样，归纳起来大致可分3大类：肠管本身的病变、肠管外的压迫和肠内异物堵塞。非机械性肠梗阻则是指肠管本身运动的动力不足或缺乏动力，而肠管的腔道并无大的问题。这种非机械性肠梗阻主要是指肠发生了麻痹，失去了动力而发生的肠梗阻，故也常常被称为“麻痹性肠梗阻”。

老年人是肠梗阻高发人群

肠梗阻是指由于各种原因导致肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，属于外科常见疾病，尤其是在老年人中发病率极高，且年龄越大发病率也越高。这是由于老年人全身各脏器出现退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、蠕动等功能容易出现紊乱。

首先，一些食物在老年人的胃肠道内不易被消化，又排不出去而堵塞了肠腔，最终导致肠梗阻的发生。其次，老年人随着年龄上升，肠道消化液分泌会有所减少，加之肠蠕动无力，常常会有习惯性便秘发生，当食物残渣聚集成秘结的粪块后，就可引起肠梗阻。再者，老年人如伴有其他疾病，使肠道蠕动进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的重要诱因。

专家提醒，肠梗阻一旦被确诊，在保守治疗无效的情况下，患者需要立即做手术，以便尽快排除梗阻，恢复肠道的正常功能。若延误时机，会造成肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克，甚至危及性命。

肠梗阻早期症状易混淆

肠梗阻的及时就诊率低，大多是由于该病容易与胃肠消化不良混淆。那么，如何尽早对症状加以判断而鉴别呢？请看右下表。

由于肠梗阻的病因复杂，患者一旦出现表中的症状，即腹痛、腹胀或还伴有恶心和呕吐，应立即到医院就诊。患者切忌自己乱吃胃动力药或者消食药、泻药等，以免延误病情或发生其他疾病。

越早手术效果越好

在治疗方面，由于肠梗阻的病情有轻有重，所以选择的治疗手段也要视具体情况来定。目前临床上治疗肠梗阻的常规疗法包括：颠簸疗法、空气灌肠、胃肠减压、静脉输液、药物治疗、手术治疗等。各类治疗方法适用于不同的肠梗阻情况：颠簸疗法主要适用于早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻；胃肠减压是将胃管从鼻腔插入食道，从胃里抽出部分水压达到通气降压，缓解肠胃压力，以治疗梗阻；等等。

特别需要提醒的是，很多人误以为进行肠梗阻手术后，四五天内不能进食、进水。其实，这要看个体恢复情况，患者手术后恢复得好，一两天后就可以进食了，当然，饮食应严格听从医生的指导。

肠梗阻重在日常预防

肠梗阻的发病原因大多是由于暴饮暴食，肠道功能紊乱诱发的，所以日常饮食要注意食物应营养丰富易消化，少量多餐，不要吃刺激性较强的食物，这样可以减少肠梗阻的发生。尤其是老年人还需特别注意，不要过量食用过多的花生、瓜子，及空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等这些易导致肠梗阻的食物。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人群，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。

专家还特别提醒中年人，在饱食后勿做剧烈运动，以防止肠扭转的发生。日常还需注意饮食卫生，不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻会造成“麻痹性肠梗阻”。

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