加味四物汤治疗气虚血滞型月经不调临床观察

刘冬菊

摘要：目的 分析加味四物汤治疗气虚血滞型月经不调的疗效。方法 选定2016年10月—2018年10月本院收治的月经不调（气虚血滞型）患者94例，以随机化原则分组，分对照组（47例，采纳常规西医治疗）、观察组（47例，采纳加味四物汤治疗），比较临床疗效、临床症状改善情况、不良反应。结果 观察组临床总有效率（95.74%）显著较对照组（72.34%）高，观察组腰骶酸痛、小腹疼痛症状消失时间、月经周期、月经量恢复正常时间显著较对照组短，观察组不良反应发生率（4.26%）显著较对照组（21.28%）低，具有统计学差异（P<0.05）。结论 四物汤加减可有效减轻月经不调（气虚血滞型）患者疼痛症状，促进月经周期恢复正常，且不良反应较少，值得借鉴、推广。

关键词：四物汤;气虚血滞型;月经不调;临床观察

中图分类号：R271.11+1   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）06-0062-02

月经不调是一种临床常见病，多见于青年女性，从发病时间可将其分为先期、不定期以及后期，从月经量可将其分为量少型、量多型。月经不调患者临床表现具体为经质、经色、经量以及月经周期发生变化，部分患者在经前、经期、或者经后会出现情绪烦躁、腰酸背痛、畏寒喜暖、小腹疼痛感、头晕恶心等症状，一定程度上降低了患者机体免疫功能，对患者生理、心理均造成了严重不良影响。临床有研究显示：中医药在治疗月经不调方面效果显著，且不良反应较少，患者耐受性较高，与单纯西医治疗比较，具有明显优势。故笔者选定2016年10月—2018年10月本院收治的月经不调气虚血滞型患者94例研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定2016年10月—2018年10月本院收治的月经不调（气虚血滞型）患者94例，以随机化原则分组，分对照组观察组各47例。观察组年龄在18-38岁，平均年龄为（28.62±6.14）岁;病程在3-29个月，平均病程为（16.52±3.11）个月;体重在40-88kg，平均体重为（64.52±5.41）kg;疾病类型：月经提前、经血不足、月经延后例数之比分别是16：15：16。对照组年龄在19-37岁，平均年龄为（28.76±6.11）岁;病程在4-29个月，平均病程为（16.63±3.07）个月;体重在42-85kg，平均体重为（63.95±5.31）kg;疾病类型：月经提前、经血不足、月经延后例数之比分别是17：14：16。2组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均满足《中医妇科常见病诊疗指南》中对月经不调（气虚血滞型）的诊断标准;证候：心悸失眠、头晕目眩、月经不调、瘕块硬结、面色无华、经闭不行或量少、脐腹作痛、舌淡、脉细弦或细涩。②签字“知情同意书”。③医院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①合并呼吸/心力衰竭、恶性肿瘤者。②哺乳期女性。③研究前接受过相关治疗者。④肾、肝功能不健全者。⑤合并代谢性、内分泌疾病者。⑥合并其他妇科疾病者。⑦存在智力障碍、精神疾病者。⑧存在药物过敏史者。

1.3 治疗方法 对照组：予以克罗米芬（国药准字H31021107;上海衡山药业有限公司;规格：50 mg），口服，每次50 mg，每日1次，连续用药4周。观察组：予以加味四物汤（药物剂量随症加减）：紫草30 g，熟地黄20 g，芍药15 g，白术15 g，炙甘草6 g，桃仁20 g，山萸肉15 g，红花6 g，当归20 g，川芎20 g。每日1剂，水煎服，分2次服用，连续用药4周。

1.4 观察指标及疗效标准

1.4.1 疗效标准 ①腰骶酸痛、小腹疼痛等症状消失，经量、经色以及月经周期恢复正常为显效。②腰骶酸痛、小腹疼痛等症状可见显著好转，经量、经色以及月经周期基本正常为有效。③腰骶酸痛、小腹疼痛等症状、经量、经色以及月经周期变化不明显，甚有加重为无效。总有效率为显效与有效之和，除以总例数。

1.4.2 临床症状改善情况 包括腰骶酸痛、小腹疼痛症状消失时间、月经周期、月经量恢复正常时间。

1.4.3 不良反应 统计所有研究对象治疗期间乏力、头晕、恶心发生率。

1.5 统计学方法 用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据（临床症状改善情况），表达形式为，计算以t检验为主;计数资料数据（临床疗效、不良反应），表达形式为[n/（%）]，以检验为主，2者比较具统计学差异（P<0.05）。

2.结果

2.1 2组临床疗效比较 临床总有效率：观察组（95.74%）显著高于对照组（72.34%），P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 2组临床症状改善情况比较 腰骶酸痛、小腹疼痛症状消失时间、月经周期、月经量恢复正常时间：观察组显著短于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 2组不良反应发生率比较 观察组1例乏力、1例头晕，发生率为4.26%（2/47）;对照组3例乏力、3例头晕、4例恶心，发生率为21.28%（10/47）。观察组显著较对照组低，具统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

近年来，在我国经济飞速发展的背景下，女性生活压力逐渐增大，同时由于生活方式、饮食结构的不断变化，月经不调的发生率有了显著增高迹象。月经不调具有“恢复慢”等特點，该病如果治疗不及时或者方法不当，极易导致患者失去生育能力，对患者生活造成严重不良影响。中医认为月经不调主要是由于多产房劳、先天肾气不足、疲劳过度、七情所伤、外感六淫造成肝、肾、脾功能失常，进而出现气血失调，造成冲任二脉受损，引发月经不调，故中医治疗该病主要以健脾补肾、疏肝、补充气血为主。

本研究示：观察组临床总有效率显著高于对照组，临床症状改善情况显著优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。在黄鹏等研究中，总有效率治疗组、对照组分别是96.30%、79.63%，治疗组显著较高，P<0.05，与本研究结果一致，说明四物汤在月经不调（气虚血滞型）治疗中的有效性、可靠性，应当作为月经不调（气虚血滞型）患者理想的治疗方法。分析原因如下。四物汤中桃仁以及红花具有活血化瘀作用，可有效改善机体血液循环，当归具有滋阴养血功效，川芎具有行气止痛作用，熟地黄具有补血养阴作用，甘草调和诸药，协同作用，可发挥显著养血、调经、补气、止痛、化瘀功效，可有效纠正内分泌紊乱，调节经质、经色、经量、月经周期等，明显提升了患者生活质量，改善了预后。

综上所述，月经不调（气虚血滞型）患者采纳四物汤加减治疗，可有效调节月经周期、经色、经量等，缓解痛经等症状，且中药性味温和，不会给机体造成明显的毒副作用，安全性更高，因此该治疗方案值得临床信赖，并进一步推广。

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（收稿日期：2019-01-21）