怎样识别老年心力衰竭的“伪装”

孙清廉

随着年龄的增长，患有肺心病等心血管疾病的老年人，在疲劳等因素的刺激下，最易引发心力衰竭。心力衰竭是各种心血管疾病的終末阶段，是老年人的致命杀手。但由于老年人心力衰竭症状往往不够典型，临床表现多变，极易造成误诊、漏诊，易导致病情加重，甚至威胁生命安全。

因此，有心脏疾病的患者和其家人要提高警惕，多注意观察，特别是当出现以下病情时，更要引起重视，及时到医院诊治，以免延误最佳救治时机。

咳嗽气喘 在心力衰竭的早期，可出现干咳或咳白色泡沫痰，或在活动后出现气短、喘息、憋闷，甚至夜间突然憋醒，被迫坐起来才会缓解。所以，心力衰竭患者以咳嗽、气喘、憋闷等呼吸道症状为主要表现时，就极易被误诊为气管炎或哮喘病发作。

食欲缺乏、腹泻 右心力衰竭，由于右心回纳血液的能力下降，体循环静脉压升高，导致肝胆、胃肠等内脏出现淤血，就可能出现食欲缺乏、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状。如果不详细询问病史与查体（右心力衰竭常有肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等表现），出现食欲不振、腹胀、腹泻的心力衰竭患者，就易被误诊为慢性胃肠炎等疾病。

尿少水肿 心力衰竭患者由于心排血量下降，体循环出现淤血，肾血流量不足，会导致24小时总尿量减少，而夜尿相对增多，故极易被误诊为肾脏疾病或前列腺疾病。

精神异常 有不少老年朋友心力衰竭时出现倦怠乏力、失眠、焦虑不安、头晕以及嗜睡、表情淡漠、反应迟钝、呆滞和幻觉等症状（由心脏排血量减少，脑细胞缺血、缺氧造成），易被误认为老年性精神异常或脑病。

此外，脉搏快而不规则也常是心力衰竭的早期症状（应及时做心电图与心功能检查），有的患者甚至毫无心脏方面的症状，仅仅感到十分疲劳、精神萎靡而已。

总之，症状多样性、非典型性是老年人心力衰竭的一个重要特点。

小链接：心力衰竭患者的日常保健

1.长时间使用利尿剂时，应在医生指导下服用补钾、补氯药物，保持电解质平衡。如有食欲不振、恶心呕吐、乏力等，应到医院检查电解质。

2.休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的休息和充足的睡眠。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。

3.饮食要清淡，以易消化的食物为主，少食多餐，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜以保持大便通畅。

4.要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。

5.发生急性心力衰竭时，患者应立即采取半坐位，双下肢下垂，减少回心血量。尽量保持镇静，深吸气，有条件的情况下给予氧气吸入，还可使用利尿剂。患者要避免一切活动，尽快与医院联系，及时送往医院救治。