现代医院精细化管理的反思考

文/本刊记者 徐洁

当所有医院精细化管理水平齐平后，新一轮医院提质增效、品质提升又该何去何从？这是不断面向未来的医院管理者须提前感知和思考的。

一台均寿命值为12年的锅炉，在一套精细化管理系统的检测、维保“呵护”下运行15年，竟崭新如初；一间医院办公室，每天开了哪几盏灯，电脑等电器设备具体运行时间，人均用水、用电几何，甚至可以实现精准的水电能源考核……6月1日，2019中国医院质量大会“医院精细化管理与品质提升”分会场，复旦大学附属华山医院（以下简称“华山医院”）副院长靳建平的一席介绍，既展示出了华山医院精细化管理的实践，也代表着一批国内顶级医院实施精细化管理的最高境界。

毫无疑问，随着时间推移，这样极致的精细化管理终将在国内所有医院间实现。但问题是，当未来所有医院精细化管理水平齐平后，新一轮医院提质增效、品质提升又该何去何从？欣喜的是，各位医院管理者的思路非常一致。

“既要树木，更要森林。”在华山医院副院长邵建华看来，精细化管理仅是一种贯穿于医院各个环节的全面管理方式，最终目的是为实现医院整体内涵品质提升。“切不可因为走得太细，而忘记了为什么出发。”

假如说医院精细化管理的1.0阶段是医院管理者的思想启蒙阶段，2.0阶段是医院内部精耕细作实践阶段，那么面向医院以外，重新用全局眼光审视和探寻医院精细化管理的未来方向和意义回归则是3.0阶段。

对此，统管一院四区的青岛大学医疗集团总院长王新生深有感触，不同院区间同质且标准化的精细化管理仅是基本，最终仍要回归“使其理顺、贯穿并服务于差异、特色化的不同院区定位，并提升医院整体管理运营效率”的价值使命。

临床药学精细化管理无微不至的上海新华医院医务部副主任蒋红丽体会一致。结合在新华医院门急诊小儿补液量翻倍下降中，宣教工作起到的重要作用，蒋红丽指出，在医院内部精细化管理之余，医院管理者更应关注以前常被忽视的院外部分，“医院是社会整体的一部分，所有关注医院外部的改变最终都会反馈回医院自身。”

同样，精细化管理还可以被放大至更大范围和整体来看待，首都医科大学附属北京佑安医院就是一个成功的典型案例。院长金荣华介绍，佑安医院通过行政、团队、设备、绩效的精细化融合管理路径，率先落地了国内医院与研究所融合发展的新场景，院、所优势互补，医疗、科研齐头猛进。

当然，向外要精细化管理，工具运用自然首当其冲。作为国内最早，也是首家通过JCI认证的公立医院，华山医院医务部主任王惠英也分享了华山医院最早践行这一管理思路的过程和收获。

医院精细化管理的未来是融合，华山医院副院长马昕总结道。医院和患者之外，和政府、和企业，甚至和社会的方方面面都需要融合来看。“比如跨国科技企业，其每天更新自一线的临床试验报告数据，与国外同步的最新行业动态与信息，甚至国际先进管理理念，教育、培训体系等，都值得医院管理者敞开思维，兼收并蓄。”

尤其是随着今年1月国办《三级公立医院绩效考核指标》文件的发布，在医院管理运营理念和模式亟须进一步突破的大背景下，医院管理者思路显然需要更开阔，湖南省儿童医院院长谭李红分享道。因此，精细化管理之书如何“读薄”之后再“读厚”，必将成为每位医院管理者未来要面对的挑战。

本次论坛特别邀请到了上海市卫生健康委员会副主任秦净、江苏省医院协会会长黄祖瑚分别担任上下场主持人。会议还得到了全球领先的医疗健康公司雅培的大力支持。

2019年6月1日，中国医院质量大会“医院精细化管理与品质提升”分会在成都举行。

据雅培高端技术负责人余金宝介绍，雅培同样也致力于用全球前沿科技产品不断推动预防、诊断和疾病治疗领域的创新突破，用融合发展思路来推动医院精细化管理不断提升。

例如，在心脏疾病领域，雅培有覆盖心内科和外科的结构性心脏病治疗全产品线，如机械瓣膜和先天性心脏病封堵器等产品，治疗范围涵盖出生仅8分钟到80岁的各类患者；在心率失常的诊疗方面，除了有能优化手术治疗方案的三维标测系统和新型标测导管，雅培还有中国磁共振兼容市场上体积最小、同样使用情况下使用年限最长、功能强大的核磁共振成像（MRI）兼容起搏器，帮助人们保持心脏和动脉健康，也帮助医院和医生应对这些健康挑战，协助医院加强在诊疗过程中的精细化管理。此外，雅培还在医务人员培训、行业战略咨询等领域深耕多年，且未来还将更加深入推动融合型精细化管理生态的构建、黏合，携手医院共同推进健康中国战略。