分析中医针灸推拿结合中药在面瘫临床治疗中的应用价值

师敏利

（临城县中医医院，河北 邢台 054300）

周围性面神经麻痹的临床特征为面部瘫痪即患侧表情肌群运动功能障碍，临床表现为患侧无法完成鼓腮、闭眼、吹口哨、皱眉、露齿等动作，不仅对患者的外在形象可产生严重影响，还会大幅拉低患者的生活质量。近年来，祖国医学得到了快速发展，其在面瘫等病症的临床治疗中所发挥的积极作用亦大为突出。为进一步观察中医针灸、中医推拿、中药内服联合治疗面瘫的临床效果，印证中医针灸和推拿的应用价值，本院开展了对照研究。现作如下报道和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年9月来院就诊的面瘫患者82例作为研究对象，其中，男48例、女34例，年龄32～68岁，平均51岁，病程2～7天，均3天。采用就诊序列号单双号分组法将其分为观察组和对照组，各41例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本组患者均符合周围性面神经麻痹临床诊断标准，且排除脑血管意外以及相关因素所致中枢性面瘫。就诊时，部分患者额纹消失、口眼歪斜、眼裂增大、无法闭合上下眼睑，患侧无法完成鼓腮、闭眼、吹口哨、皱眉、露齿等动作，且多有流泪、流口水现象；部分患者主诉发病之初伴发耳后疼痛感、听觉过敏、味觉减退甚至消失等症状。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用中药内服疗法进行治疗，具体如下：每日取一剂中药方剂，入满水煎煮熬制取汁，于早、晚两次饮毕。一剂中药方剂由20 g葛根，8 g全蝎、15 g地龙、12 g当归、15 g白附子、14 g菊花、11 g甘草、12 g防风、11 g川芎构成。

1.2.2 观察组

在中药内服基础上联合实施针灸和推拿疗法，具体方法如下：（1）中医针灸。①取穴。取规格为1寸的一次性无菌针灸专用毫针，另备艾条；于患侧丝竹空、迎香、四白、攒竹、阳白、地仓、颊车穴施针，于健侧合谷穴施针；随症并辩证进行配穴，其中人中沟歪斜者于水沟穴施针，鼻唇沟平坦者于迎香穴施针，颊唇沟歪斜者于承浆穴施针，额头无横纹者于阳白穴施针，舌头麻木伴味觉消失者于廉泉穴施针，木赤见风流泪者于睛明穴施针，无法闭合眼睛者于太阳和攒竹双穴施针。若肝气郁结可于内关、阳陵泉和绝谷穴入针，若风热头疼可灸治大椎穴，若气血亏虚可灸治足三里和曲池，若风痰淤阻可灸治列缺和丰隆穴。②施针。摆位，以酒精对针灸皮肤进行消毒，直刺手法入针三分之一，指腹得气后作留针处理，一般留针控制为30 min，间隔10 min再入针，留针期间点燃艾条，放置距离翳风穴、下关穴2.5 cm处，以灸治皮肤处现红晕迹象为宜。一天施针一次，连续针灸7天。（2）中医推拿。取舒适的仰卧位，推拿者立于头侧，使用双手食指和中指由内向外分别对患者上、下眼睑进行刮擦，刮擦次数为50次；以指腹轻轻揉摩上眼皮，揉摩次数为20～30次，双手食指指腹揉搓迎香穴，揉搓次数为50次，而后拇指指腹按揉迎香穴5 min。上述推拿手法一天施一次，推拿时见患者局部皮肤现潮红现象即可停止。

1.3 观察指标

对两组疗效、住院天数、治疗时间进行统计和对比。其中疗效判定以《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案（修订案）》相关要求为准[1]，其中治愈指面神经功能动态观评分为47-50分，显效指面神经功能动态观评分提升15分以上，有效指面神经功能动态观评分提升10分以上，无效指面神经功能动态观评分提升不足5分。其中面神经功能的测评内容包括抬额、闭眼、鼓腮、煽鼻、动嘴，单个项目自重至轻依次计为4分、6分、7分、8分、10分，满分为50分，得分越高提示面神经功能改善越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组和对照组治疗总有效率分别为97.56%和78.05%，两组指标对比观察组呈明显优势，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组住院天数及治疗时间比较

观察组住院天数较对照组少，且治疗时间更短，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

表2 两组住院天数及治疗时间比较（±s，d）

表2 两组住院天数及治疗时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 n 住院天数 治疗时间对照组 41 21.45±2.26 15.37±1.97观察组 41 15.23±1.97 9.29±1.21

3 讨 论

祖国医学将面瘫的发病机制归结为热毒/风寒之邪入侵耳面经络致气血运行不畅、经筋失养所致，治疗的首要原则即为祛风解毒、温经通络。中医针灸疗法以温针和艾条入特定穴位，纠正阴阳失衡，能够达到治病目的；中医推拿综合运用揉、摩、按等手法对相应穴位进行推拿，能够恢复气血正常运行，疏经通络、祛邪扶正[2]；中药内服通过配制中药方剂并熬制成汤，规律饮用，能够自内里消除炎性因子，促使外部症状消除[3]。在本次研究中，我们选用解肌发表的葛根，通络止痛的全蝎，清热息风的地龙，化瘀活血的当归，解毒散结的白附子，抗炎止痛的甘草，疏散风热的菊花，祛风解表的防风，活血止痛的川芎等中药材为患者施治，与此同时，通过针灸和推拿刺激神经系统，以穴位神经的高度兴奋状态扩张血管，加快水肿的吸收和营养的输布，能够有效提升面部神经、肌肉组织功能，对面瘫的改善作用显而易见[4]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组的78.05%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在中药内服基础上进行中医针灸和推拿治疗能够切实提高治疗总有效率，改善患者病症。观察组住院天数为（15.23±1.97）d，治疗时间为（9.29±1.21）d，依次少于对照组的（21.45±2.26）d和（15.37±1.97）d，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医三联疗法可有效缩短治疗时间和住院时间，有利于减轻患者医疗负担，促使患者尽快康复。

综上所述，中医针灸、推拿和中药内服联合疗法可强化面瘫治疗疗效，在短时间内控制病情并促使患者尽快康复出院，是临床治疗面瘫的中医特色疗法，应用前景可期。