对比分析腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的疗效

吴文华

（阳新县人民医院胃肠外科，湖北 黄石 435200）

胃癌属于病发较隐匿的疾病，也是死亡率很高的疾病，在临床上手术是主要的治疗方案，能彻底切除癌变组织，遏制癌细胞转移，延长患者的生存时长，传统的手术形式是开腹手术，有着较好的手术视野，不过手术切口大、失血量大、术后恢复时间长，会提升手术风险，而腹腔镜是近些年来应用广泛的微创技术，在胃癌手术治疗中，能弥补传统开腹手术的不足[1]。我院为了进一步明确两种手术形式的效果进行了对比研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年12月我院收治的胃癌患者72例作为研究对象，应用双盲法将其均分为两组，各36例。其中，研究组男19例，女17例，年龄26～73岁，平均（48.62±2.47）岁，肿瘤位置：1例全胃受累、9例胃体、8例胃底及贲门、18例胃窦；对照组男20例，女16例，年龄28～71岁，平均（48.56±2.31）岁，肿瘤位置：1例全胃受累、8例胃体、7例胃底及贲门、20例胃窦。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术（研究组）：术中行全身麻醉，呈仰卧体位，于脐缘1 cm位置做小切口，建立CO2气腹，应用腹腔镜三孔法，再做2个操作孔，将腹腔镜和相应器械置入，仔细观察腹部内转移状况，将大网膜、横结肠系膜前部、胃结肠韧带游离开，清除干净周围淋巴结，再打开肝十二指肠韧带，充分暴露出肝总动脉，将周围的淋巴结清除掉后，切除小网膜，同时清除周围淋巴结，再根据实际情况行全胃切除或远端、近端胃大切。手术完毕缝合切口，并给予抗生素抗治疗。

1.2.2 开腹手术（对照组）：同样行全身麻醉，呈仰卧体位，手术切口位于胸骨剑突到脐下3 cm处，逐层切开皮肤和组织，进入腹腔，探查内转移情况，再结扎胃动静脉，分离切除结肠前系膜和大网膜，清除干净胃周围的淋巴结，根据实际情况行全胃切除或远端、近端胃大切，取出切除胃组织，冲洗腹腔，逐层缝合，术后同样给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术效果，指标包括：手术时间、术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组比对照组手术时长短、术中失血量少、切口长度短、术后排气快速、住院时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的手术效果（±s）

表1 对比两组患者的手术效果（±s）

分组 n 手术时间（min） 术中失血量（mL） 切口长度（cm） 术后排气时间（d） 住院时间（d）研究组 32 181.62±24.61 124.58±37.15 7.15±1.64 2.73±0.65 9.19±2.42对照组 32 213.62±26.45 315.08±41.62 20.34±3.17 4.18±0.51 12.87±3.46 t 5.010 19.316 20.906 9.928 4.930 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

现如今，胃癌已经成为威胁人类生命健康的严重疾病，尽早手术才能更好的控制病情，不过手术方式的不同会对临床效果产生影响，开腹手术是最为传统的手术形式，有着切除彻底、操作简单等特点，但是会给患者带来较大创伤，术后并发症发生率较高，不利于术后康复[2]。而随着微创理念的不断深入，腹腔镜被应用到手术中，术中不用做较大的切口，只需小的切口将器械置入，再利用微型摄像头探清腹腔内部情况，还能放大局部组织，发现细微的病灶，在确保手术视野的同时，提升手术精准度，还能减少术中对肌肉、体壁神经等牵拉伤，所以术后疼痛、感染等并发症发生率低，术后患者能更早下床活动，加速康复[3]。

本次研究中，行腹腔镜手术的研究组，和行开腹手术的对照组相对比，有着更短的手术时间、术后排气时间、住院时间，还有着更少的术中失血量和更小的手术切口长度，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胃癌治疗中腹腔镜比开腹手术的临床疗效更显著，手术质量高、创伤小、恢复快，临床中值得推广应用。