2018～2019年冬春季全球流感流行情况

郭倩 陈涛

世界卫生组织(WHO)全球流感规划在世界各地监测流感的活动情况，每两周发布一次最新全球流感流行病学报告。更新的依据是基于现有的流行病学和病毒学数据来源：包括FluNet(WHO全球流感监测和反应系统的报告)，FluID(国家联络点报告的流行病学数据)，以及WHO区域办事处和成员国的流感报告。本文基于2018年10月1日至2019年3月3日WHO每两周发布的全球流感疫情信息和基于FluNet上全球流感监测实验室发布的分不同流感传播区[1]的流感病毒学数据，对全球冬春季的流感疫情进行总结。

一、全球流感疫情总结

2018年10月1日至2019年3月3日，全球范围内均报告了流感活动，检测到甲型H1N1、A(H3N2)和B型流感病毒，季节性流感以A亚型为主。

由图9可见，在瓷磨条件下，当矿浆电位在区间180～260 mV时，方铅矿回收率最大，为82%左右。当铁磨条件时，方铅矿矿浆电位在区间190～240 mV达到最大回收率78%。而当矿浆电位小于180 mV或190 mV时，不论是瓷磨，还是铁磨，随着矿浆电位的升高，方铅矿浮选回收率逐渐增大。矿浆电位超过249 mV或260 mV，矿浆电位继续升高，方铅矿浮选回收率却不断减小。这说明两种磨矿介质下，在适当的矿浆电位范围内，方铅矿都具有很好的可浮性。当矿浆电位过低或过高时，都会使方铅矿失去可浮性，浮选回收率会相应减小。

全球流感监测实验室：基于FluNet上(截止2019年3月20日02:00:00 UTC)2018年10月1日～2019年3月3日，全球流感监测实验室共检测标本2 229 842份，453 423份检测结果为阳性，其中437 802份为A型(96.6%)，15 621份为B型(3.4%)。所有A已分亚型标本中，141 079份(71.0%)为甲型H1N1流感，57 729份(29.0%)为A(H3N2)流感。所有B型已分系流感标本中，1 564份(38.1%)为B(Yamagata)系，2 539份(61.9%)为B(Victoria)系。图1显示了2019年2月18日～3月3日全球流感病毒亚型在不同地区的分布情况。

敏感API包括涉及窃取用户隐私行为的高危函数接口，通过这些函数的调用，程序可以直接或间接地获取一些敏感数据。本文通过对应用程序反编译之后的中间代码进行提取，整理出53个调用次数较多的敏感API，其中部分API如表1所示。

图1 流感病毒亚型在流感传播区的分布(2019年2月18日-3月3日)[2]

二、北半球温带地区

1.北美洲

北美洲的整体流感活动水平从2018年11月上旬开始呈上升趋势，并逐步进入冬春季流行季节。截至2019年第9周(至3月3日)，北美洲仍报告有流感活动，以A亚型流感病毒为主，并检测到极少数的B型流感。2018年10月以来，北美洲主要流感流行毒株型别甲型H1N1流感占绝对优势，其中自12月中旬起，A(H3N2)型流感所占比例呈升高趋势，并于2019年第8周(至2月24日)A(H3N2)病毒检测阳性率比例超过甲型H1N1(图2-A)。

2018年10月以来，非洲北部检测到的流感病毒以A亚型流感病毒为主(占阳性标本数的98.2%)，A(H3N2)和甲型H1N1流感在不同国家以不同比例占优势。2018年10月，埃及报告了低检出率的A(H3N2)型病毒，随后流感活动水平开始升高，并于2018年第48周(至12月2日)流感检测阳性率到达峰值水平(26.17%)；而摩洛哥的甲型H1N1病毒检测数从1月中上旬开始急剧增加，并于2019年第6周(至2月10日)流感检测阳性数到达峰值。在此期间，突尼斯报告了以A(H3N2)亚型为主的流感病毒检测数增加。

2018年10月以来，美国整体门诊流感样病例监测网络(ILINet)报告的流感样病例百分比(ILI%)为1.4%～5.1%[3]。在2018年第47周(至11月25日)，门诊ILI%首次超过国家基线水平(2.2%)，随后一直高于基线水平。截至2019年第9周(至3月3日)ILI%仍高于国家基线水平，与前几个流行季节相比，整体ILI活动处于中等强度水平；65岁以上的成人占流感住院治疗人数的大部分。

2018年10月1日至2019年3月3日，美国临床实验室共检测标本768 040份，其中113 692份检测结果为阳性。公共卫生实验室共检测标本52 340份，26 207份检测结果为阳性，其中97.3%为A型；在24 315份A已分亚型流感阳性标本中，68.6%为甲型H1N1流感，31.4%为A(H3N2)流感。10月份以来，美国流感活动以甲型H1N1为主，而A(H3N2)流感所占比例从1月份开始平稳上升，并于2019年第9周(至3月3日)A(H3N2)为流感优势毒株。

韩国的ILI水平在11月上旬到达季节性阈值，流感活动呈缓慢上升趋势；12月中下旬流感活动急剧上升，并于2018年第51周(至12月23日)流感检测阳性率到达峰值水平(45.7%)，随后韩国的ILI和以甲型H1N1为主的流感活动水平呈下降趋势。12月中下旬，日本和蒙古的流感活动以及ILI活动水平缓慢升高，主要检测到甲型H1N1病毒。1月上旬，蒙古的流感活动水平急剧增加，并于2019年第3周(至1月20日)蒙古的流感检测阳性率到达峰值水平(55.2%)，随后日本的A亚型(甲型H1N1和A(H3N2))流感病毒检测数也开始减少。

亚洲东部整体流感活动在2018年10月维持在非季节性水平，但开始呈缓慢上升趋势，在进入12月中上旬后，流感活动水平快速升高，并在2019年第3周(至1月20日)整体流感检测阳性率到达峰值水平(41.37%)，随后呈缓慢下降趋势。在此期间，亚洲东部(例如中国、日本、蒙古和韩国)，经历了高强度水平的流感活动。截至2019年第9周(至3月3日)，日本、蒙古和韩国的流感活动已回落到基线水平，但中国和中国香港特别行政区流感活动仍高于季节性阈值，甲型H1N1为主要流行株，其次为A(H3N2)和少数的B(Victoria)系。

2018年10月1日至2019年3月3日，欧洲流感监测实验室累计检测标本637 303份，168 794份检测结果为阳性，虽然甲型H1N1是最常检测到的流感病毒(占A已分亚型流感阳性标本的61.3%)，但A(H3N2)病毒在部分国家共同流行并占优势，另外也能检测到极少数的B型病毒(占阳性标本数的0.8%)。

3.亚洲中部和非洲北部

亚洲中部的流感活动以哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦的报告为主。吉尔吉斯斯坦的严重急性呼吸道感染(SARI)和甲型H1N1病毒检测数在11月底开始增加，并于2018年第50周(至12月16日)流感活动到达峰值水平。12月中下旬至1月，哈萨克斯坦报告了严重急性呼吸道感染(SARI)的病例数和季节性流感检测数增加。截至2019年第9周(至3月3日)，哈萨克斯坦的严重急性呼吸道感染(SARI)水平仍处于高水平，但季节性流感检测数开始下降。在本流感流行季，亚洲中部整体流感检测阳性率为15.9%(585/3 672)，其中甲型H1N1病毒检出率最高(占阳性标本数的68.2%)，其次检测到较小比例的A(H3N2)亚型(27.5%)，而B型流感病毒仅为4.3%。

加拿大今年的流感流行季比往年开始的更早。流感活动水平在2018年第43周(至10月28日)超过季节性阈值，显示开始进入流感流行季节，随后呈逐渐上升趋势，且甲型H1N1病毒引起的流感相关儿科住院病例数明显高于前几年。流感检测阳性率在2018年第52周(至12月30日)到达峰值水平(29.4%)，随后开始下降。2018年10月至2019年3月3日，加拿大实验室累计检测标本178 422份，32 986份检测结果为阳性，其中98.5%为A型；在11314份A已分亚型流感阳性标本中，86.7%为甲型H1N1流感，13.3%为A(H3N2)流感。自流感流行季开始，甲型H1N1为主要流行株，而2月中下旬后，A(H3N2)流感在该地区占优势，并与前几个流行季相比，本流行季的B型流感病毒检测数较少。

从图5春、秋季节的热、电负荷曲线可知，电力负荷明显大于热负荷，且电力负荷随时间的波动较大，而热负荷则显得比较平稳；从用途看主要为消毒和制取生活热水，消毒一般在每天上午8时至10时，而下午3时左右大部分为加热生活热水，因此在春秋季分布式供能系统很难长时间满负荷运行。但综合全年的冷热负荷的情况，在全年8个月的空调、采暖季节中约有4000 h冷热负荷基本匹配，因此在该医院采用小型分布式供能系统是可行的。

4.亚洲西部

语文作为中国人最基础的学科，作用于学生的学习中和日常生活中，初中学生的思维能力不完善，学生的“三观”也在逐渐形成中，初中语文对学生品质的塑造具有指导意义，在语文学科中培养出的理解能力，也是学生走向社会必备的素质，所以初中语文教育极其重要。教师在教育中要运用教学技巧，对传统的教育模式进行改造，运用灵活的教学方法，让学生轻松接受语文知识，无形中学生的创新意识也能得到锻炼，从而为国家提供高素质全面发展的创新型人才。

2018年10月，亚洲西部部分国家的呼吸道疾病指标开始增加。包括卡塔尔、沙特阿拉伯、塞浦路斯、亚美尼亚、以色列和黎巴嫩等在内的一些国家，流感活动在10月至2月期间处于高水平。部分国家流感活动在2019年第7周(至2月17日)到达峰值水平。

该区域能检测到了所有的季节性流感型别。2018年10月至20019年3月3日，流感监测实验室累计检测标本57 518份，15 548份检测结果为阳性，其中78.8%为A型，19.2%为B型；在8 769份A已分亚型流感阳性标本中，64.6%为甲型H1N1流感，35.4%为A(H3N2)流感。甲型H1N1和A(H3N2)在不同国家以不同比例占优势。

5.亚洲东部

2.非洲热带地区

欧洲整体流感活动水平在10月份开始呈缓慢回升趋势，直到12月中下旬后，流感活动水平快速上升，逐步进入冬春季流行季节，并于2019年第6周(至2月10日)流感检测阳性率到达峰值水平(43.8%)，随后开始下降(图2-B)。在此期间，流感活动在大多数欧洲国家都广泛流行，西南欧和东欧的部分国家(马耳他、罗马尼亚等)报告了高强度的流感活动水平。截至2019年第9周(至3月3日)，整个欧洲大陆的流感活动水平有所下降，但约三分之二国家的ILI活动仍高于基线水平。

2.欧洲

2018年10月，中国和中国香港特别行政区的流感活动维持在非流行季水平，但ILI和甲型H1N1检测数开始呈现缓慢上升趋势；在进入12月中下旬后，ILI和以甲型H1N1为主的流感活动水平急剧上升，并于2019年第3周(至1月20日)整体流感检测阳性率到达峰值水平(38.6%)，随后呈下降趋势(图2-C)。中国香港特别行政区，50-64岁重症流感病例的比例高于2017年夏季和2017/2018冬季流感季节。自2月份以来，之前检测到占优势的甲型H1N1流感病毒比例下降，A(H3N2)和B(Victoria)系流感病毒比例呈显著上升趋势。

2018年10月至2019年3月3日，中国和中国香港特别行政区的流感监测实验室累计检测标本368 403份，64 785份检测结果为阳性，其中97.7%为A型，2.3%为B型。63207份A已分亚型流感阳性标本中，61.3%为甲型H1N1流感，38.7%为A(H3N2)流感；1307份B型已分系流感阳性标本中，10.5%为B(Yamagata)系，89.5%为B(Victoria)系。

A

B

C

A

B

图4 南半球温带地区(南美洲温带地区、非洲南部和大洋洲)按亚型分类的流感检测阳性结果(2018年10月1日～2019年3月3日)

三、热带地区

1.美洲中部、加勒比海地区和南美洲地区热带国家

美洲中部、加勒比海地区和南美洲的大多数热带国家，流感和呼吸道合胞病毒(RSV)活动总体上处于低水平，甲型H1N1、A(H3N2)和B型流感病毒共同流行。海地和尼加拉瓜报告了高强度的甲型H1N1流感活动。美洲中部和加勒比海地区流感检测阳性率为22.3%(7 199/32 324), 甲型H1N1为主要流行株(占阳性标本数的73.7%)。同一时期，南美洲热带地区流感检测阳性率为13.1%(1 543/11 793)，分型分析大多数为A(H3N2)亚型(41.9%)，其次为B型(35.8%)和甲型H1N1流感病毒(21.8%)。

高潮看到田卓站在落地窗户前，望着窗外，抽着烟，似乎在思索着什么。晨曦柔柔地照射进来，袅袅升腾的烟雾中，田卓如瀑的秀发窈窕的身姿显得超凡脱俗，恰似一幅绝妙的剪影。高潮心里一下子产生了冲动，想悄悄走过去，从背后轻轻地拥抱一下田卓。但高潮没敢造次，他想到了红光满面鹤发童颜的马老。尽管马老有意想把高潮和田卓往一起扯，但越是这样，高潮越觉得田卓跟马老的关系深不可测。

3.亚洲热带地区

非洲西部、中部和东部的大部分国家，流感检测数在此期间处于低水平，以A(H3N2)亚型为主(占阳性标本数的46.3%)，其次是甲型H1N1(20.2%)和B(Victoria)系(19.8%)。检测到的流感病毒主要亚型因国家而异，其中甲型H1N1在塞内加尔占优势，而A(H3N2)在布基纳法索、肯尼亚、毛里求斯、喀麦隆、中非共和国和多哥占优势。

2018年12月中下旬，南亚一些国家的流感检测数急剧上升；截至2019年第9周(至3月3日)整体流感活动仍处于高水平，以A亚型流感病毒为主(甲型H1N1流感占阳性标本数的54.2%、A(H3N2)占35.1%)(图3-A)。在此期间，印度持续报告有高水平的流感活动，主要检测到的流感病毒亚型为甲型H1N1，其次为A(H3N2)。伊朗的流感活动水平在2018年10月下旬开始升高，随后流感检测阳性率在12月初至1月中旬急剧上升，并于2019年第2周(至1月13日)流感活动到达峰值，

（二） AP-928工作控制理论。INPO（美国核电运营协会）在苏联切尔诺贝利、美国三厘岛等核事故经验教训的基础上，经过多年实践研究、发布了《INPO AP～9028 工作管理过程描述》，并被WANO（世界核电运营者协会）推荐为核电厂管理最佳实践，在全球范围内推广执行。该理论方法建立在生产计划管理为核心的基础上，进行核电厂工作的管理控制。该方法充分重视对周期性计划安排和准备工作，以周为最小单位分时间阶段对各周内的计划工作进行不同要求的准备与审核[2]。该理论方法要求所有工作必须经过充分的分级授权，工作所匹配的资源准备就绪后，在分级审查许可后，开展相关工作。

“实践育人”与“立德树人”两者之间是互联系相互促进的,“实践育人”提出的目的是想要进一步的“立德树人”，而社会实践就是他们之间的桥梁。所以，高校必须探索社会实践活动所能产生的德育效应，进一步立德树人的任务落到实处。

且A(H3N2)亚型病毒在该流行季占优势。尼泊尔流感活动在1月底达到峰值水平，以甲型H1N1为主，并检测到少数的B型流感。

在东南亚能检测到所有季节性流感亚型，整体流感检测阳性率为26.1%(2 131/8 162)。2018年10月以来，A亚型流感病毒占优势，但在2019年第9周(至3月3日)，流感病毒以B型为主(图3-B)。东南亚的老挝报告了以甲型H1N1流感病毒为主区域性暴发疫情，严重急性呼吸道感染(SARI)水平持续增加且高于过去五个流感季节，大多数病例发生在5岁以下儿童。菲律宾甲型H1N1和B(Victoria)系病毒共同流行。而新加坡报告了以A(H3N2)为主的流感活动。

膨润土又称膨润岩或斑脱岩，是以蒙脱石为主要成分的黏土岩，其准确命名应为蒙脱石黏土。中国膨润土矿资源丰富、分布广泛，全国26个省(区)已有膨润土矿产出。截至2016年底，我国已探明的矿区有215处，已查明储量29.66亿t[5]，居世界第2位。我国膨润土资源主要分布在广西、新疆、内蒙古等省(区)，而目前已开发的主要膨润土矿区有辽宁的建平、黑山和葫芦岛，河北的宣化和崇礼，吉林的公主岭和九台，内蒙古的固原、乌拉特旗和赤峰，新疆的夏子街和托克逊，浙江的安吉，河南的信阳和洛阳，广西宁明、田东和宾阳，甘肃金昌等。

钻孔轨迹安全包括两个方面：一是控制弯曲段的狗腿严重度或曲率半径，确保钻杆柱顺利通过弯曲段；二是对于有折弯曲和空间弯曲的钻孔，需考虑整个钻孔轨迹对后续钻进施工的屏蔽作用。对于深井和特深井，分析以往大陆科学钻探施工的案例，可以得出初步结论：纠斜(较大折弯曲)后能继续钻进孔深极限约为2000 m。

四、南半球温带地区

2018年10月以来，南美洲温带地区的大多数国家的流感活动总体上维持在非季节性水平，所有季节性流感亚型共同流行(图4)。甲型H1N1在阿根廷占优势，而A(H3N2)亚型在智利和巴拉圭占优势。非洲南部，最常检测到的是B型流感病毒，以B(Victoria)系为主。澳大利亚和新西兰的流感活动总体上处于低水平且低于季节性阈值，以甲型H1N1为主。自2018年11月下旬，澳大利亚部分地区的流感活动高于非季节性水平，且A亚型流感病毒共同流行。

志谢：感谢世界卫生组织全球流感监测网络提供的流感病毒学监测数据。