延续性护理对白血病化疗患者生活质量的影响

蔡孟玉 刘晓敏

【摘要】目的：分析延续性护理对白血病化疗患者生存质量的影响。方法：将78例白血病患者随机分为对照组和干预组，每组各39例。对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上接受延续性护理。采用SF-36量表评价两组干预前后生存质量变化情况。结果：干预前两组SF-36各维度及总分无显著差异（P>0.05）;干预后，干预组SF-36各维度及总分较之对照组有显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理干预可有效提高白血病患者生存质量，对于预后有积极作用。

【关键词】延续性护理;白血病;生存质量

【中图分类号】R766.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-173-01

前言

目前临床上主要利用化疗手段治疗白血病，但化疗所引起的一系列不良反应，如腹泻、呕吐、乏力、出血等，严重影响患者生存质量。延续性护理是医院护理到家庭护理的持续，目的在于保证患者离开医院依旧能获得持续的卫生保健，进而实现促进康复的目的，避免因缺乏持续的医疗护理服务而再次入院。部分白血病患者出院后治疗依从性逐步降低，不按时服药及接受治疗，生活质量持续降低。本研究对白血病患者进行延续性护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年7月在我院接受化疗的78例白血病患者为研究对象，本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）经骨髓病理学及分子生物学的检查确诊为白血病者;（2）无精神疾病，能正常交流，能使用微信或QQ等网络通讯工具;（3）年龄≥18岁;（4）知情同意。排除标准：（1）合并其他严重脏器疾病者;（2）不愿参与本次研究。按照随机数字表将78例患者随机分为对照组和干预组，每组各39例。对照组中，男21例，女18例，年龄18-60岁，平均年龄（42.61±2.96）岁，病程1个月-23个月，平均病程（14.28±2.63）个月;急性24例，慢性15例。干预组中，男23例，女16例，年龄20-58岁，平均年龄（42.93±3.25）岁，病程3个月-26个月，平均病程（14.96±3.67）个月，急性26例，慢性13例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理，包括出院健康指导，指导患者按时服药，告知患者家庭护理相关措施及注意事项，定时回院复诊。

1.2.2 干预组 干预组在对照组基础上接受延续性护理。主要内容包括：（1）护理人员收集患者联系方式，确保患者与护理人员之间可方便联系。（2）护理人员利用微信形式对患者进行定期随访。建立微信或QQ群，利用文字、图片、视频等形式对患者日常居家用药、生活等方面进行系统护理指导及示范。在微信平台上安排具有丰富治疗经验及护理经验的医生和护士进行答疑，及时解决患者的各项疑问。（3）利用微信或QQ平台提醒患者按时回院复诊，鼓励患者在网络平台上相互交流，分享护理新的体会。（4）对随访中表现出消极负面心理状态的患者进行针对性心理干预，指导家属给予必要的社会支持，关心帮助患者，协助患者树立起战胜疾病的信心及勇气，采用积极的态度面对生活。

1.3 观察指标

采用生活质量量表SF-36对患者干预前后生存质量状况进行调查。该量表包括8个维度（生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理职能、总体健康、经精力、情感职能），量表总分越高则表示生存质量越好。

1.4 统计学分析

用Excel 2007 录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以x±s来表示，进行t检验;计数资料用频数和百分比描述，进行卡方检验，等级资料采用秩和检验。认为P<0.05具有统计学差异。

2 结果

干预前，两组SF-36各维度评分均无显著差异（P>0.05）;干预后，干预组SF-36各维度得分与对照组相比均有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来随着医疗技术的不断改善，白血病化疗方案也得到不断优化，患者生存周期也不断延长。但患者出院后经常因为各种原因而导致治疗依从性降低，不按时回院复诊等，部分患者出院后失去必要的护理干预，继而出现焦虑抑郁情绪等，病情逐步恶化，生存质量也逐步下降[1]。

传统对患者的护理仅局限于医院，而延续性护理则可对出院患者继续提供护理服务，旨在减少患者疾病复发，促进患者康复。本研究所制定的延续性护理干预措施中，通过护理人员为患者提供持续不间断的随访服务，对患者日常居家用药、生活等方面进行系统护理指导及示范，对患者加强健康教育及提供针对性心理指导，提高了患者对疾病的认知，确保了护理服务的持续性。本研究结果表明，干预后干预组SF-36各维度评分均显著优于对照组，这与万继兰等研究结论相一致[2]，这表明延续性护理可有效改善患者生存质量，促进患者康复。

参考文献：

[1] 吉慧姝，李春英，程成.微信延续性护理对白血病患者出院后心理状态和生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2018，12（8）：89-91

[2] 万继兰. 延續性护理对白血病患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2018，3（8）：45-47